Art. 1.3.5 Regeling aanspraken zorgverzekering BES

1. Voor zover de medisch-specialistische zorg hulp door een audiologisch centrum betreft, omvat deze zorg: onderzoek van de gehoorfunctie; advisering over de aan te schaffen gehoorapparatuur; voorlichting over het gebruik van de apparatuur; psychosociale hulp indien noodzakelijk in verband met problemen met de gestoorde gehoorfunctie. 2. Op hulp door een audiologisch centrum bestaat slechts aanspraak indien de verzekerde naar het centrum is verwezen door zijn huisarts, een bedrijfsarts, een kinderarts of een keel-, neus- en oorarts. 3. Indien de zorg, bedoeld in het eerste lid, plaatsvindt op verwijzing van een bedrijfsarts, bestaat slechts aanspraak op deze zorg indien het Zorgverzekeringskantoor BES met de verwijzende bedrijfsarts schriftelijk afspraken heeft gemaakt over de kwaliteit en doelmatigheid van de verwijzing, de wijze waarop afstemming en overleg plaatsvinden met personen of instellingen die aan de verzekerde zorg verlenen of kunnen verlenen, en de controle op de naleving van de afspraken. 4. Indien hulp door een audiologisch centrum langer dan zes weken is aangewezen, wordt tijdig vóór het verstrijken van die periode door het audiologisch centrum, of door de arts bedoeld in het tweede lid, toestemming aan het Zorgverzekeringskantoor BES gevraagd. Bij de aanvraag wordt een deugdelijke motivering van het audiologisch centrum overgelegd. 5. Het vierde lid is niet van toepassing indien de hulp op basis van een protocol kan worden voortgezet. Treedt in werking op het tijdstip waarop het Besluit zorgverzekering BES in werking treedt.

Artikel 1.3.5

Rechtspraak bij dit artikel