In dit hoofdstuk worden de registratie-, declaratie- en informatiebepalingen van de prestaties en toeslagen in het kader van de langdurige ggz met behandeling beschreven.
Met prestaties wordt in dit hoofdstuk bedoeld:
zzp-ggz b 3 t/m 7 inclusief dagbesteding
zzp-ggz b 3 t/m 7 exclusief dagbesteding
zzp-ggz b vmr inclusief dagbesteding
zzp-ggz b vmr exclusief dagbesteding
zzp-ggz Klinisch Intensieve Behandeling
Met toeslagen wordt in dit hoofdstuk bedoeld:
toeslag niet-strafrechtelijke forensische psychiatrie
toeslag Vervoer dagbesteding
toeslag Woonzorg jong volwassenen ggz
De datum van inwerkingtreding ligt voor de datum van uitgifte.
De registratie van de prestaties en toeslagen in de administratie van de zorgaanbieder is volledig, juist en actueel.
De registratie van de prestaties en toeslagen start als de patiënt langer dan 365 aaneengesloten dagen behandeling inclusief verblijf heeft ontvangen. Voor patiënten met behandeling en verblijf wordt vanaf dag 366 een zzp-ggz geregistreerd in plaats van een dbc.
De registratie van de prestaties en toeslagen eindigt wanneer de patiënt niet langer verblijft in de instelling.
In uitzondering op artikel 6.1.3 geldt dat de zorgaanbieder, in verband met het beschikbaar houden van de verblijfsplaats, gedurende de tijdelijke afwezigheid van de patiënt de zzp-ggz mag blijven registreren die ook geregistreerd wordt bij aanwezigheid. Voor registratie bij tijdelijke afwezigheid geldt een maximum van veertien dagen afwezigheid per keer, tellend vanaf de eerste dag na vertrek van de instelling. Dit maximum geldt niet in het geval van ziekenhuisopname.
In aanvulling op het gestelde in de vorige alinea geldt het volgende:
Voor de registratie bij tijdelijke afwezigheid van patiënten die als leerling voor dagonderwijs staan ingeschreven en die dit onderwijs ook daadwerkelijk volgen, wordt per keer een maximum afwezigheid berekend. Deze loopt vanaf de eerste dag van afwezigheid van de patiënt tot de maximale wettelijke vakantieduur.
De uitzondering als bedoeld in artikel 6.1.4 is niet van toepassing op de toeslagen.
Er kunnen niet meerdere zzp’s ggz voor één patiënt voor dezelfde datum worden geregistreerd.
De administratieve organisatie is zodanig ingericht dat een audit-trail mogelijk is. De NZa en de zorgverzekeraar moeten altijd de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.
De datum van inwerkingtreding ligt voor de datum van uitgifte.
De datum van inwerkingtreding ligt voor de datum van uitgifte.
De zorgaanbieder declareert de prestatie met het profiel dat overeenkomt met het profiel van de patiënt (zie Bijlage 6: profielen zorgzwaartepaketten ggz). De declaratie vindt plaats op patiëntniveau. De normatieve huisvestingscomponent (nhc) en normatieve inventariscomponent (nic) maken integraal onderdeel uit van de zzp.
Er kunnen niet meerdere zzp’s ggz voor één patiënt voor dezelfde datum worden gedeclareerd.
De toeslagen worden altijd in combinatie met een zzp-ggz in rekening gebracht.
De declaratieperiode voor de prestaties en toeslagen is een kalendermaand.
Als er een verandering in de zorgvraag van de patiënt optreedt, kan een andere (hoger of lager) zzp-ggz worden gedeclareerd. Wanneer er tijdens een zzp-ggz b vmr toch weer sprake wordt van medische noodzaak voor verblijf, registreert de zorgaanbieder de eerst volgende dag de zzp-ggz b die het best passend is bij de zorgvraag van de patiënt op dat moment. De zzp–ggz b vmr wordt dan niet langer geregistreerd.
De prestaties en toeslagen worden na afloop van de declaratieperiode in rekening gebracht.
De declaratie bestaat uit het aan de patiënt geleverde aantal zzp dagen en eventuele toeslagen binnen de declaratieperiode, met inbegrip van het gestelde in artikel 6.1.4.
Een zorgaanbieder heeft bepaalde verplichtingen als het gaat om transparantie richting de patiënt. Voor wat betreft deze verplichtingen verwijzen we naar de beleidsregel ‘Transparantie zorgaanbieders’.
De datum van inwerkingtreding ligt voor de datum van uitgifte.
De datum van inwerkingtreding ligt voor de datum van uitgifte.
Elke factuur bevat in ieder geval de volgende gegevens:
Het gaat hier om de datum van de eerste dag in de betreffende declaratieperiode.
Het gaat hier om de datum van de laatste dag die onderdeel uitmaakt van de betreffende declaratieperiode.
Het gaat hier om de in rekening te brengen zzp’s ggz. Het moet duidelijk zijn welke zzp’s ggz gedeclareerd (prestatiecode) worden en in welk aantal.
De volgende toeslagen worden onderscheiden:
niet-strafrechtelijke forensische psychiatrie
vervoer dagbesteding
woonzorg jong volwassenen ggz
Alle toeslagen worden altijd in combinatie met een zzp-ggz in rekening gebracht. Op de factuur wordt vermeld welke toeslagen op welke datum geleverd zijn en tegen welk tarief.
Het gaat hier om de tarieven die in rekening worden gebracht voor de zzp’s ggz en toeslagen en het in totaal gedeclareerde bedrag (p x q).
De AGB-instellingscode en – als dat van toepassing is- de AGB-zorgverlenerscode.
Als een zorgaanbieder aan de patiënt factureert, voegt hij op de factuur een lekenomschrijving met betrekking tot de geleverde zorg toe. Vermelding van de lekenomschrijving blijft achterwege als de zorgaanbieder de factuur rechtstreeks aan de zorgverzekeraar zendt.
De datum van inwerkingtreding ligt voor de datum van uitgifte.
De datum van inwerkingtreding ligt voor de datum van uitgifte.
De datum van inwerkingtreding ligt voor de datum van uitgifte.
Artikel 6
Zzp’s ggz
Onderdeel van Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg· Gezondheidsrecht en farmaceutisch recht
Deze tekst geldt sinds 1 september 2021