Naar hoofdinhoud

Hoofdstuk 4

Artikel 4.1

Algemene bepaling verzekerdenaantallen

Onderdeel van Beleidsregels risicoverevening 2023· Gezondheidsrecht en farmaceutisch recht

Deze tekst geldt sinds 28 oktober 2022

1. Het Zorginstituut voert de correcties door die de Nederlandse Zorgautoriteit heeft toegepast over 2023 bij de vaststelling van de verzekerdenaantallen 2023. 2. Het Zorginstituut bepaalt de verzekerdenaantallen 2023 met inachtneming van het bepaalde in dit artikel en met inachtneming van Artikel 2.2, 2.3 en 2.4. 3. Het Zorginstituut baseert de bepaling van de verzekerdenaantallen per zorgverzekeraar en per modelovereenkomst op het PKB 2023. 4. Het Zorginstituut deelt verzekerden zonder burgerservicenummer en verzekerden zonder geverifieerd burgerservicenummer uitsluitend in bij de criteria L5G, REG_C en REG_G. 5. Een verzekerde telt voor het vaststellen van het deelbedrag variabele zorgkosten per modelovereenkomst mee in een mate die bepaald wordt door het aantal dagen dat hij in dat jaar op basis van de betreffende modelovereenkomst verzekerd was te delen door het aantal dagen in dat jaar. 6. Wanneer een verzekerde tegelijkertijd bij meer dan één zorgverzekeraar is ingeschreven, past het Zorginstituut artikel 11 van de Rrv toe. 7. Indien een verzekerde gedurende een aantal dagen van het vereveningsjaar bij een verzekeraar op basis van meer dan één modelovereenkomst verzekerd was, telt hij voor het vaststellen van de vereveningsbijdrage over die periode bij de modelovereenkomst mee in een mate die wordt bepaald door dan wel het getal 1 te delen door het aantal modelovereenkomsten waarbij hij in die periode verzekerd was, dan wel het resultaat van lid 6 te delen door het aantal modelovereenkomsten op basis waarvan hij in die periode bij die zorgverzekeraar verzekerd was indien hij ook bij meerdere zorgverzekeraars verzekerd was. 8. Het Zorginstituut past het bepaalde in het eerste tot en met zevende lid toe bij Artikel 4.22, Artikel 4.23, Artikel 4.25, Artikel 4.27 en Artikel 5.2.

Verwijzingen

Rechtspraak bij dit artikel