Art. 4.10 Beleidsregels risicoverevening 2025

1. Het Zorginstituut baseert het aantal verzekerden per zorgverzekeraar voor het criterium MHK_C op: de indeling in MHK_C-klassen 2025 zoals weergegeven in het referentiebestand dat is opgenomen in Bijlage 9 van deze Beleidsregels; de kosten over 2022 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten tot en met 31 december 2024, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2025 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van: verpleging en verzorging; verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg; kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg; en verloskunde voor medisch-specialistische zorg en verblijf gezonde zuigelingen; de kosten over 2023 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten tot en met 31 december 2025, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2026 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van: verpleging en verzorging; verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg; kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg; en verloskunde voor medisch-specialistische zorg en verblijf gezonde zuigelingen; de kosten over 2024 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2026 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, exclusief kosten van: verpleging en verzorging; verloskunde en verloskunde via integrale geboortezorg; kraamzorg en kraamzorg via integrale geboortezorg; en verloskunde voor medisch-specialistische zorg en verblijf gezonde zuigelingen; de opgave van de zorgkantoren per 1 juni 2026 aan het Zorginstituut van de declaraties per gepseudonimiseerd burgerservicenummer van alle Wlz-prestaties in 2025; en het PKB 2022, PKB 2023 en PKB 2024. 2. Het Zorginstituut koppelt de gegevens, bedoeld in het eerste lid, onderdeel b tot en met f, met het gepseudonimiseerde burgerservicenummer aan het PKB 2025 en bepaalt daarmee en met inachtneming van Bijlage 9 van deze Beleidsregels, in welke MHK_C-klasse een verzekerde wordt ingedeeld. 3. Als een verzekerde niet in een andere klasse dan ‘Geen MHK_C’ valt, deelt het Zorginstituut deze verzekerde in de klasse ‘Geen MHK_C’ in.

Rechtspraak bij dit artikel