Binnen Segment 1 worden de volgende prestatiebeschrijvingen onderscheiden:
Inschrijving
Inschrijving verzekerden tot 65 jaar
Inschrijving verzekerden vanaf 65 jaar tot 75 jaar
Inschrijving verzekerden vanaf 75 jaar tot 85 jaar
Inschrijving verzekerden vanaf 85 jaar
Opslag inschrijving verzekerden woonachtig in een opslagwijk
Regulier consult
Consult regulier korter dan 5 minuten
Consult regulier vanaf 5 minuten tot 20 minuten
Consult regulier 20 minuten en langer
Visite regulier korter dan 20 minuten
Visite regulier 20 minuten en langer
Vaccinatie regulier
Consult passanten, militairen, gemoedsbezwaarden, tijdelijk in Nederland verblijvende buitenlandse patiënten die niet bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd
Consult passant korter dan 5 minuten
Consult passant vanaf 5 minuten tot 20 minuten
Consult passant 20 minuten en langer
Visite passant korter dan 20 minuten
Visite passant 20 minuten en langer
Vaccinatie passant
Consult militair korter dan 5 minuten
Consult militair vanaf 5 minuten tot 20 minuten
Consult militair 20 minuten en langer
Visite militair korter dan 20 minuten
Visite militair 20 minuten en langer
Vaccinatie militair
Consult gemoedsbezwaarde korter dan 5 minuten
Consult gemoedsbezwaarde vanaf 5 minuten tot 20 minuten
Consult gemoedsbezwaarde 20 minuten en langer
Visite gemoedsbezwaarde korter dan 20 minuten
Visite gemoedsbezwaarde 20 minuten en langer
Vaccinatie gemoedsbezwaarde
Consult buitenlandse patiënt korter dan 5 minuten
Consult buitenlandse patiënt vanaf 5 minuten tot 20 minuten
Consult buitenlandse patiënt 20 minuten en langer
Visite buitenlandse patiënt korter dan 20 minuten
Visite buitenlandse patiënt 20 minuten en langer
Vaccinatie buitenlandse patiënt
Consult onverzekerden
Consult onverzekerde korter dan 5 minuten
Consult onverzekerde vanaf 5 minuten tot 20 minuten
Consult onverzekerde 20 minuten en langer
Visite onverzekerde korter dan 20 minuten
Visite onverzekerde 20 minuten en langer
Vaccinatie onverzekerde
Poh-ggz
Opslag praktijkondersteuner ggz per kwartaal per ingeschreven verzekerde
Consult praktijkondersteuner ggz korter dan 5 minuten
Consult praktijkondersteuner ggz vanaf 5 minuten tot 20 minuten
Consult praktijkondersteuner ggz 20 minuten en langer
Visite praktijkondersteuner ggz korter dan 20 minuten
Visite praktijkondersteuner ggz 20 minuten en langer
Groepsconsult praktijkondersteuner ggz
Overige S1-verrichtingen
Chirurgie
Ambulante compressietherapie bij ulcus cruris
Oogboring
Therapeutische injectie (Cyriax)
IUD (spiraaltje) of etonogestrel implantatiestaafje aanbrengen/implanteren en/of verwijderen
Prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf en intensieve zorg
Huisartsenzorg overdag bij eerstelijnsverblijf, korter dan 20 minuten
Huisartsenzorg overdag bij eerstelijnsverblijf, 20 minuten en langer
Huisartsenzorg in de avond, nacht of het weekend bij eerstelijnsverblijf, korter dan 20 minuten
Huisartsenzorg in de avond, nacht of het weekend bij eerstelijnsverblijf, 20 minuten en langer
Intensieve zorg overdag
Intensieve zorg in de avond, nacht of het weekend
Meer tijd voor de patiënt
Meedenkadvies medisch specialistische zorg
Module inbouwkosten voor nieuwe adequate huursituatie
Onderlinge dienstverlening
De prestatie inschrijving beschrijft de beschikbaarheid van het integrale pakket aan huisartsgeneeskundige zorg, 24 uur per dag en 7 dagen per week, voor de bij de zorgaanbieder op naam ingeschreven verzekerden.
Het tarief bij de prestatie inschrijving is een vergoeding voor de kosten van beschikbaarheid, waaronder die van de avond, nacht en weekend (anw)-diensten, en een deel van de kosten van zorglevering.
Het tarief van de inschrijving is een bedrag per kwartaal per op naam van de zorgaanbieder ingeschreven verzekerde.
Het tarief van de inschrijving wordt gedifferentieerd naar leeftijd, waarbij vier leeftijdscategorieën worden onderscheiden.
De prestatie inschrijving is gedifferentieerd in vier separate prestaties. Daarnaast is een toeslagprestatie onderscheiden die, naast de basisprestatie inschrijving, in rekening kan worden gebracht voor ingeschreven verzekerden die woonachtig zijn in een opslagwijk. De opslag bedraagt € 6,94 (prijspeil voorcalculatorisch niveau 2026) per ingeschreven verzekerde.
De vaststelling van de opslaggebieden vindt plaats op grond van een door de NZa uitgevoerd onderzoek. De NZa hanteert voor de berekening van de achterstandsindex CBS-gegevens op postcode 6- en postcode 5-niveau. Per postcode-6-gebied wordt bepaald welke postcodes in de achterstandsgebieden voorkomen. De achterstandsindex worden gebaseerd op de volgende criteria:
percentage inwoners met laag inkomen;
percentage niet-actieven;
percentage inwoners met niet-westerse of Midden- en Oost-Europese migratieachtergrond.
Verzekerden woonachtig in de betreffende postcodes worden aangemerkt als woonachtig in een opslagwijk.
In het verantwoordingsdocument (zie bijlage 1) is de systematiek om te komen tot de postcodelijst nader toegelicht. De resulterende postcodelijst wordt gepubliceerd als bijlage bij de Prestatie- en tariefbeschikking huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg.
De prestatie mag enkel in rekening worden gebracht indien de verzekerde zich uit eigen beweging heeft ingeschreven bij de betreffende zorgaanbieder.
De prestatie mag enkel in rekening worden gebracht voor die verzekerden die op de eerste dag van het kwartaal bij de zorgaanbieder ingeschreven staan.
De prestatie kan in rekening worden gebracht in aanvulling op de overige prestaties zoals in deze beleidsregel beschreven, tenzij expliciet anders wordt vermeld.
Het consult is een direct patiëntcontact van een ingeschreven verzekerde met de zorgaanbieder.
Het tarief van het consult is een bedrag per patiëntcontact. Het tarief is een vergoeding voor een deel van de kosten van zorglevering.
Het consult is gedifferentieerd in zes separate prestaties.
Indien het specifieke patiëntcontact al in rekening wordt gebracht en daarmee wordt vergoed in het kader van een andere prestatie (bijvoorbeeld de ketenzorgprestaties in Segment 2 of het uitvoeren van een M&I-verrichting), mag de zorgaanbieder voor dezelfde handelingen niet ook een consult declareren.
Indien het patiëntcontact niet in rekening wordt gebracht in het kader van een andere prestatie kan deze op basis van één van de reguliere consultprestaties gedeclareerd worden, met inachtneming van de overige hier vermelde voorwaarden, voorschriften en beperkingen. Contact met andere zorgaanbieders, intercollegiaal/multidisciplinair overleg etc. kan niet als directe patiëntentijd in de vorm van een consult in rekening worden gebracht.
De tijdsduur van het zorginhoudelijke patiëntcontact is leidend voor de declaratie. Zo mogen de prestaties consult regulier vanaf 20 minuten en visite regulier vanaf 20 minuten alleen in rekening worden gebracht indien het zorginhoudelijke patiëntcontact daadwerkelijk 20 minuten of langer in beslag heeft genomen. Dit zorginhoudelijk contact kan in de vorm van een fysiek spreekuurconsult zijn, maar ook zonder direct fysiek face-to-face-contact, bijvoorbeeld telefonisch, per e-mail of via een internet beeldverbinding. Deze laatste vormen van contact mogen alleen als consult in rekening worden gebracht indien deze duidelijk dienen ter vervanging van een spreekuurconsult, waarbij de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met de zorgverlening die in een face-to-face consult wordt geboden.
Aanvullende voorwaarde bij de declaratie van een regulier consult zonder direct fysiek face-to-face-contact is dat voldaan wordt aan de voorwaarden die de beroepsgroep zelf heeft opgesteld in paragraaf 3.3.1 van de KNMG-richtlijn Omgaan met medische gegevens.
Kleine chirurgische ingrepen, die gedurende de tijd van een regulier consult uitgevoerd worden, kunnen via de prestatie consult regulier in rekening worden gebracht.
Het maken van een ECG is in het consulttarief begrepen. Voor de kosten van een ECG wordt uitgegaan van een vast normbedrag, zie artikel 8 van deze beleidsregel.
De declaraties (honorarium en kosten) voor de door de dienstenstructuren geleverde anw-diensten lopen via de dienstenstructuur waaraan de zorgaanbieder is verbonden. De aan een dienstenstructuur verbonden zorgaanbieders mogen voor de verrichte consulten niet zelf declareren.
De prestatie consult regulier 20 minuten en langer mag (in afwijking van de voorwaarde zoals genoemd onder 2) ook in rekening worden gebracht indien het gaat om één van de volgende verrichtingen:
Postoperatief consult in de praktijk
Verrichting ter vervanging van specialistenbezoek
Trombosebeen
Varices sclerosering
Aanmeten en plaatsen pessarium
De prestatie visite regulier 20 minuten en langer mag (in afwijking van de voorwaarde genoemd onder 2) ook in rekening worden gebracht indien het gaat om een postoperatief consult thuis.
Een vaccinatie tijdens een consult of een visite mag niet extra in rekening worden gebracht.
Directe patiëntcontacten van (niet-)ingeschreven (on)verzekerden met de zorgaanbieder kunnen in rekening worden gebracht voor de volgende vier patiëntencategorieën:
Militairen in actieve dienst. Het betreft een vergoeding voor incidentele en acute huisartsenzorg;
Gemoedsbezwaarden als omschreven in artikel 2, tweede lid, onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet;
Tijdelijk in Nederland verblijvende buitenlandse patiënten die niet bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd.;
Passanten:
zijnde overige niet bij de betreffende huisartsenpraktijk ingeschreven patiënten die bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd. Het betreft een vergoeding voor incidentele en acute huisartsenzorg.
Consulten voor passanten mogen door de zorgaanbieder ook in rekening worden gebracht voor zorg aan arrestanten.
Het tarief van het consult is een bedrag per patiëntcontact. Het tarief is een vergoeding voor de kosten van zorglevering.
Het tarief van het consult gemoedsbezwaarden en tijdelijk in Nederland verblijvende buitenlandse patiënten die niet bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd wordt opgehoogd met een opslag van € 3,44 (prijspeil voorcalculatorisch niveau 2026) in verband met de extra te verrichten administratieve handelingen.
Het consult is gedifferentieerd in vierentwintig separate prestaties.
Voorwaarden, voorschriften en beperkingen 1 tot en met 10 van de reguliere consulten (zie artikel 5.1 onderdeel 2) zijn mutatis mutandis van toepassing.
Consulten voor passanten, militairen, gemoedsbezwaarden of tijdelijk in Nederland verblijvende buitenlandse patiënten die niet bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd mogen door de zorgaanbieder alleen in rekening worden gebracht voor zorg buiten anw-uren.
Het is niet toegestaan het consult voor tijdelijk in Nederland verblijvende buitenlandse patiënten die niet bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd in rekening te brengen indien voor de ingeschreven patiënt het inschrijftarief in rekening wordt gebracht.
Consulten voor passanten mogen door de zorgaanbieder alleen in rekening worden gebracht voor incidentele en acute zorg aan niet bij de zorgaanbieder ingeschreven patiënten die bij of krachtens de Zorgverzekeringswet verplicht zijn verzekerd.
Voor zorg aan arrestanten mag het consult voor passanten in rekening worden gebracht ongeacht of er sprake is van incidentele en acute zorg.
Het is niet toegestaan het passantentarief in rekening te brengen indien de patiënt, gelet op de aard van de klachten, redelijkerwijs kan worden verwezen naar de huisarts(praktijk) waar de patiënt staat ingeschreven.
Het is niet toegestaan het consult voor passanten in rekening te brengen:
indien de patiënt is ingeschreven bij een huisarts die werkzaam is i) binnen dezelfde praktijk en/of ii) op dezelfde locatie als de behandelend huisarts;
of indien er sprake is van onderlinge waarneming (zoals bij vakantie, ziekte of nascholing).
Indien niet aan de voorwaarden 2 t/m 7 wordt voldaan, mogen alleen de reguliere consulten (zie artikel 5.1 onderdeel 2) in rekening worden gebracht.
Het tarief van het consult onverzekerde is een bedrag per direct patiëntcontact. Het tarief is een vergoeding voor de kosten van zorglevering.
Het tarief wordt opgehoogd met een opslag van € 3,44 (prijspeil voorcalculatorisch niveau 2026) in verband met de extra te verrichten administratieve handelingen.
Het consult is gedifferentieerd in zes separate prestaties.
Voorwaarden, voorschriften en beperkingen 1 tot en met 10 van de reguliere consulten (zie artikel 5.1 onderdeel 2) zijn mutatis mutandis van toepassing.
Consulten voor onverzekerden mogen door de zorgaanbieder alleen in rekening worden gebracht voor zorg buiten anw-uren.
Het is niet toegestaan het consult voor onverzekerden in rekening te brengen indien voor de ingeschreven patiënt het inschrijftarief in rekening wordt gebracht.
De functie praktijkondersteuning geestelijke gezondheidszorg (poh-ggz) betreft zorginhoudelijke ondersteuning van de huisartsenzorg aan alle patiënten met klachten van (mogelijk) psychische, psychosociale of psychosomatische aard. De functie kan worden ingevuld door (een combinatie van) personele inzet, e-health, en consultatieve raadpleging van gespecialiseerde zorgaanbieders.
Binnen de functie poh-ggz onderscheidt de NZa de volgende prestaties.
De prestatie opslagmodule praktijkondersteuner ggz beschrijft de beschikbaarheid van de functie poh-ggz voor de bij de zorgaanbieder op naam ingeschreven verzekerden. Het tarief van de opslag is een bedrag per kwartaal per op naam van de zorgaanbieder ingeschreven verzekerde. Het tarief is een vergoeding voor de kosten van beschikbaarheid, e-health en consultatieve raadpleging en een deel van de kosten van zorglevering.
De prestatie consult praktijkondersteuner ggz is een direct patiëntcontact van een ingeschreven verzekerde met een zorgverlener poh-ggz. Het tarief is een vergoeding voor een deel van de kosten van zorgverlening in het kader van poh-ggz. Het consult is gedifferentieerd in zes separate prestaties.
Het maximale basisconsulttarief poh-ggz is gelijk aan het maximale basistarief van het reguliere consult (zie artikel 5.1 onderdeel 2).
Voorwaarden, voorschriften en beperkingen 1 tot en met 4 en 7 van de reguliere consulten zijn mutatis mutandis van toepassing op de consulten praktijkondersteuner ggz.
Het maximale opslagtarief praktijkondersteuner ggz is gebaseerd op een inzet van 16 uur per week per 2.350 patiënten. Het in rekening te brengen tarief mag echter niet hoger zijn dan verklaard kan worden op basis van de aantoonbare en voor de ingeschreven patiënt beschikbare inzet van poh-ggz personeel (waarbij het functie- en competentieprofiel voor de praktijkondersteuner ggz ontwikkeld door LHV, NHG, PsyHAG en InEen leidend is), eventueel aangevuld met de direct aan de functie poh-ggz gekoppelde en aantoonbaar gemaakte kosten voor de ingeschreven patiënt beschikbare e-health toepassingen (niet zijnde reguliere infrastructurele kosten) en externe consultatie. Hierbij wordt de toerekenmethodiek gehanteerd zoals in de rekenvoorbeelden in de toelichting van deze beleidsregel is uitgewerkt. De onderbouwing van het werkelijk in rekening gebrachte opslagtarief moet op verzoek van de patiënt, diens zorgverzekeraar of de NZa ter beschikking worden gesteld.
Aanvullende vergoedingen voor inzet van poh-ggz boven het niveau van 16 uur per week per 2.350 patiënten, of hieraan gekoppelde e-health en externe consultatie, kunnen overeengekomen worden binnen segment 3, onder de noemer zorgvernieuwing.
Indien de betreffende zorgaanbieder (aanbieder poh-ggz) niet ook de aanbieder is van de basisvoorziening huisartsenzorg (aanbieder huisartsenzorg) voor de betreffende ingeschreven verzekerden, dan moet een overeenkomst gesloten zijn tussen aanbieder poh-ggz en aanbieder huisartsenzorg. Aanbieder poh-ggz stelt deze overeenkomst met aanbieder huisartsenzorg desgevraagd ter beschikking aan de patiënt, de zorgverzekeraar of de NZa.
Het groepsconsult praktijkondersteuner ggz mag ongeacht de duur van het groepsconsult per consult één keer in rekening worden gebracht bij alle deelnemers aan het groepsconsult.
De prestatie overige verrichtingen is gedifferentieerd in vijf specifieke (groepen van) verrichtingen (in vijf prestatiebeschrijvingen). De prestaties kennen een maximumtarief per verrichting en is een vergoeding voor de kosten van zorglevering.
Het totaal aan medisch noodzakelijke handelingen zoals beschreven in de per prestatie relevante NHG-richtlijn (dan wel overige voor het uitvoeren van de specifieke prestatie relevante richtlijnen) is onderdeel van de beschreven prestatie.
Chirurgie betreft chirurgische ingrepen ter vervanging van behandeling in de 2e lijn, zoals:
excisie van een atheroom, lipoom, fibroom, chalazion, neavus/multipele naevi;
huidbiopt (stans), electrochirurgie;
complexe (uitgebreide) wondbehandeling met hechten;
Barron-ligatie;
chirurgische decubitusbehandeling;
nagelchirurgie bijvoorbeeld nagelextractie respectievelijk nagelbedexcisie;
incideren van abces of van vers getromboseerd hemorrhoïd, incisie perianaal abces/sinus pilonidalis;
ascitespunctie;
verdenking melanoom, basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, overige maligniteiten huid;
hechten grotere/lelijke complexe wonden;
frenulumplastiek;
behandeling van multipele condylomata acuminata met electrocoagulatie-apparatuur.
Het verwijderen van wratten of mollusca valt niet onder chirurgie, maar onder het begrip kleine chirurgie in de consultprestaties van artikelen 5.1 onderdeel 2, 5.1 onderdeel 3 en 8.1 onderdeel 2.
Voor chirurgie gelden de volgende aanvullende voorwaarden: de prestatie is inclusief (hecht)materiaal, verwijderen hechtingen en nabehandeling (verwijderen van hechtingen na specialistische behandeling valt hier niet onder);
Compressietherapie bij ulcus cruris betreft het behandelen van een patiënt met ulcus cruris met behulp van compressietherapie, met de volgende voorwaarden:
de indicatie en uitvoering conform NHG-standaard M16;
de patiënt is voor deze aandoening niet onder behandeling van een medisch specialist;
het maken van afspraken met de gespecialiseerde zorgaanbieder/verlener (bijvoorbeeld de wondverpleegkundige) over consulteren en door- en terugverwijzen valt onder de prestatiebeschrijving;
de prestatie is exclusief de benodigde verbandmiddelen.
Oogboring betreft het verwijderen van een corpus alienum uit het oog. Handelingen beschreven in NHG-standaard M57.
Therapeutische injectie (Cyriax) betreft een injectie met corticosteroïden of lokaal anestheticum in gewrichten, op peesaanhechtingen of bursa volgens principe van Cyriax.
IUD (spiraaltje) of etonogestrel implantatiestaafje aanbrengen/implanteren en/of verwijderen betreft het inbrengen en/of verwijderen van een IUD of etonogestrel implantatiestaafje vanwege anticonceptie. Het tarief voor de prestatie omvat alle werkzaamheden die samenhangen met het aanbrengen, implanteren en/of verwijderen van het IUD of etonogestrel implantatiestaafje.
Het tarief voor deze overige S1-verrichtingen is een vergoeding voor onder meer de tijd, die wordt besteedt aan het uitvoeren van de verrichting. De handelingen, die vooraf gaan aan het uitvoeren van deze verrichting, zoals uitgebreide uitvraag van klachten en hulpvraag, vraagverheldering, lichamelijk onderzoek, diagnostiek en het advies, zijn geen onderdeel van het tarief van de verrichting en kunnen separaat in rekening gebracht worden op basis van de bestede tijd als regulier consult of een van de varianten hiervan. Uiteraard alleen indien deze werkzaamheden ook daadwerkelijk zijn uitgevoerd. Indien voorafgaand aan de verrichting hulpvragen los van de verrichting worden beantwoord, kunnen deze als consult naast de verrichting in rekening worden gebracht.
De prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf (elv) en intensieve zorg zijn bedoeld voor huisartsenzorg geleverd aan patiënten die een hogere zorgzwaarte met zich meebrengen. De patiëntgroepen die hieronder vallen zijn palliatief terminale patiënten, patiënten waarvan het CIZ een zorgprofiel heeft geïndiceerd in de reeks VV Beschermd wonen met intensieve dementiezorg t/m VV beschermd verblijf intensieve palliatief-terminale zorg, en patiënten opgenomen in een setting voor eerstelijnsverblijf.
Huisartsenzorg elv betreft het verlenen van huisartsgeneeskundige zorg aan patiënten die verblijven in een setting voor eerstelijnsverblijf. Het betreft een prestatie per visite. De prestatie wordt uitgesplitst in tijdsduur en tijdstip.
Intensieve zorg betreft het verlenen van intensieve zorg aan:
terminale patiënten of
patiënten waarvoor het CIZ een zorgprofiel heeft toegewezen uit onderstaande reeks verpleging en verzorging. Deze patiënten ontvangen geen verblijf én behandeling van een instelling ingevolge artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel a en artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel c van de Wet langdurige zorg.
VV Beschermd wonen met intensieve dementiezorg;
VV Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging;
VV Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op begeleiding;
VV Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op verzorging/verpleging;
VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging;
VV Beschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale zorg.
Het totaal aan medisch noodzakelijke handelingen zoals beschreven in de voor het uitvoeren van de specifieke prestaties relevante richtlijnen is onderdeel van de beschreven prestatie.
De prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf en intensieve zorg betreffen prestaties per visite.
Voor de prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf en intensieve zorg geldt dat indien de visite aanvangt tijdens anw-uren, dan het anw-tarief in rekening mag worden gebracht.
Het anw-tarief kan niet worden gedeclareerd indien de visite is geleverd tijdens een dienstuur hds.
Indien intensieve zorg conform de prestatiebeschrijving wordt geleverd aan een patiënt die opgenomen is in een setting voor elv, kunnen de prestaties intensieve zorg in rekening worden gebracht.
De prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf 20 minuten en langer mogen alleen in rekening worden gebracht indien de patiëntgebonden tijd daadwerkelijk 20 minuten of langer in beslag heeft genomen.
Declaratie van een prestatie huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf of intensieve zorg kan niet gelijktijdig met declaratie van een regulier consult of visites zoals beschreven in artikel 5.1 onderdeel 2 van deze beleidsregel. Een huisarts kan naast de prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf wel overige prestaties in rekening brengen indien deze zorg geleverd is.
De prestaties huisartsenzorg bij eerstelijnsverblijf en intensieve zorg kunnen niet in rekening worden gebracht indien de patiënt verblijf én behandeling geniet van een instelling ingevolge artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel a en artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel c van de Wet langdurige zorg.
Bedoeld wordt dat deze patiënten niet verblijven in een instelling en geen specifieke Wlz behandeling ontvangen door of namens die instelling. In artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel c van de Wlz staat, dat die specifieke behandeling omvat: ‘behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde.’ Er zijn dus twee situaties mogelijk voor patiënten die intensieve huisartsenzorg of elv vanuit de Zvw behoeven, en die daarnaast ook Wlz zorg krijgen op grond van het genoemde zorgprofiel in artikel 3.1.1 van het Besluit langdurige zorg juncto artikel 2.1 Regeling langdurige zorg juncto bijlage A bij deze regeling:
Patiënten die in een Wlz instelling verblijven maar geen Wlz behandeling ontvangen door of namens de Wlz instelling, krijgen de geneeskundige zorg van algemeen medische aard vanuit de Zvw, dus ook de huisartsgeneeskundige zorg;
Patiënten die thuis verblijven en ook geïndiceerd zijn voor de specifieke Wlz zorg, krijgen de geneeskundige zorg van algemeen medische aard gewoon via de Zvw, dus ook de huisartsgeneeskundige zorg.
Als patiënten in een Wlz instelling verblijven en door of namens de instelling Wlz behandeling ontvangen, dan krijgen zij de geneeskundige zorg van algemeen medische aard namens die Wlz instelling vanuit de Wlz, dus ook de ‘huisartsgeneeskundige’ zorg.
Een combinatie van interventies die vallen onder anders werken in de praktijk, samenwerken met het netwerk en eventueel uitbreiding van personele capaciteit waardoor het mogelijk wordt om meer tijd voor de patiënt (MTVP) en daarmee een flexibele gemiddelde consultduur van 15 minuten te realiseren. De huisarts heeft hierdoor tijd om het ‘goede gesprek’’ met de patiënt te voeren.
De prestatie Meer tijd voor de patiënt kan, afhankelijk van het soort patiënt, als volgt in rekening worden gebracht:
Het tarief van de prestatie Meer tijd voor de patiënt is een bedrag per kwartaal per op naam van de zorgaanbieder ingeschreven verzekerde. De NZa stelt het maximumtarief voor de prestatie vast op € 3,40 (voorcalculatorisch niveau 2026).
De zorgaanbieder committeert zich aan de inhoud van de vigerende leidraad MTVP, opgesteld door de LHV, VPH, InEen en ZN.
De zorgaanbieder committeert zich aan het regioplan, zoals beschreven in de vigerende leidraad MTVP. Het regioplan is opgesteld door de regionale huisartsenorganisatie of een alternatieve organisatievorm waarin huisartsenpraktijken verenigd zijn zoals een zorggroep of regio-organisatie (vanaf nu RHO genoemd), in samenspraak met de huisartsenpraktijken. Doordat de zorgaanbieder zich hieraan committeert kan de RHO de zorgaanbieder ondersteunen bij het implementeren en optimaliseren van de interventies in het kader van MTVP;
De zorgaanbieder neemt deel aan intervisie gericht op MTVP, georganiseerd door de RHO;
De prestatie mag enkel in rekening worden gebracht indien de verzekerde zich uit eigen beweging heeft ingeschreven bij de desbetreffende zorgaanbieder;
De prestatie mag enkel in rekening worden gebracht voor die verzekerden die op de eerste dag van het kwartaal bij de zorgaanbieder ingeschreven staan;
De prestatie kan in rekening worden gebracht in aanvulling op de overige prestaties zoals in deze beleidsregel beschreven, tenzij expliciet anders wordt vermeld.
Per ingeschreven gemoedsbezwaarde kan eenmaal per jaar een bedrag van maximaal € 13,59 (voorcalculatorisch niveau 2026) als opslag op het consulttarief gemoedsbezwaarden in rekening worden gebracht.
Voorwaarden, voorschriften en beperkingen van de reguliere consulten gemoedsbezwaarden (zie artikel 5 lid 2, ad 3) zijn mutatis mutandis van toepassing.
Het tarief mag voor alle ingeschreven gemoedsbezwaarden eenmalig in rekening worden gebracht als is voldaan aan de voorwaarden 1, 2, 3 en 6 van de prestatie Meer tijd voor de patiënt.
Een prestatie voor de inzet van de huisarts. De prestatie omvat:
het opstellen van de casus, inclusief alle relevante informatie, uitgevoerde diagnostiek en vraagstelling aan de medisch-specialistische zorgverlener met poortfunctie zoals bedoeld in de vigerende Regeling medisch-specialistische zorg;
het ter beschikking stellen van de casus aan de bevraagde zorgverlener op een vergelijkbare wijze als dit bij een reguliere verwijzing aan de betreffende zorgverlener gebruikelijk is. Hiermee geeft de medisch-specialistische zorgverlener advies zonder direct patiënt contact.
De prestatie omvat niet het consult met de patiënt en de terugkoppeling van het advies aan de patiënt. Dit laatste is onderdeel van het reguliere contact tussen huisarts en patiënt. De zorgvraag en het advies worden vastgelegd in het medisch dossier van de patiënt bij de verantwoordelijke behandelaar.
De prestatie wordt maximaal één keer per zorgvraag gedeclareerd, ook indien er voor de totstandkoming van één advies over één zorgvraag meerdere contactmomenten hebben plaatsgevonden. Deze prestatie kan alleen worden gedeclareerd indien zonder advies van de medisch-specialistische zorgverlener de huisarts over zou gaan tot een reguliere verwijzing. Het advies stelt de huisarts in staat om te beslissen of en hoe de patiënt zelf verder te behandelen voor deze zorgvraag of om door te verwijzen. Indien de patiënt voor de zorgvraag reeds onder behandeling is in de medisch-specialistische zorg, kan de prestatie niet worden gedeclareerd. De prestatie mag uitsluitend worden gedeclareerd indien deze adviesvraag geen onderdeel uitmaakt van afspraken binnen de multidisciplinaire zorg zoals omschreven in artikel 6, hoofdstuk 1, lid 2 van deze beleidsregel.
Deze prestatie is bedoeld voor een huisartsenpraktijk die verhuist naar een ander huurpand, of een startende huisartsenpraktijk die een pand huurt, en extra kosten heeft gemaakt omdat het pand eerst nog omgebouwd moest worden om het geschikt te maken voor het leveren van huisartsenzorg. Hierbij zijn inbouwkosten gemaakt voor noodzakelijke aanpassingen in de vaste inrichting, (gedeeltelijke) vervanging van de werktuigbouwkundige- en elektrotechnische installaties en beperkte ingrepen in de bouwkundige voorzieningen.
De kosten voor inbouw betreffen extra kosten die niet al in de reguliere vergoeding voor kosten voor adequate huisvesting zijn opgenomen. De kosten voor het verbouwen, moderniseren, verduurzamen en/of renoveren van een pand waarin voorheen ook huisartsenzorg werd geleverd (en daardoor geschikt om huisartsenzorg te leveren) vallen niet onder inbouwkosten. De kosten voor verbouwen, bijvoorbeeld vanwege ouderdom van een pand, zijn al onderdeel van de reguliere normatieve huisvestingscomponent (nhc) die is verwerkt in de (basis)tarieven huisartsenzorg.
Het tarief van de prestatie inbouwkosten voor nieuwe adequate huursituatie is een bedrag per kwartaal per op naam van de zorgaanbieder ingeschreven verzekerde. De NZa stelt het maximumtarief voor de prestatie vast op € 0,91 (voorcalculatorisch niveau 2026).
De zorgaanbieder is verhuisd naar een voor de huisartsenpraktijk nieuwe huurlocatie, waar voorheen geen huisartsenzorg geleverd werd. Dat kan zowel bestaande bouw als nieuwbouw zijn.
De huurlocatie is voor de inbouw nog niet geschikt voor de functie ‘leveren van huisartsenzorg’, maar kan wel als ‘courant’ worden beschouwd voor andere functies. Het voorzieningenniveau is passend voor de actuele markt voor (kantoor)vastgoed en er is geen sprake van technische en/of functionele veroudering en/of gebreken.
Onder inbouwkosten vallen de kosten voor noodzakelijke aanpassingen om het pand geschikt te maken voor het leveren van huisartsenzorg. Daaronder vallen niet de kosten voor een ‘reguliere’ verbouwing (moderniseren, verbouwen, renoveren), energiekosten of servicekosten.
De zorgaanbieder heeft inzicht in de inbouwkosten die nodig zijn (geweest) om de locatie geschikt te maken voor het leveren van huisartsenzorg. Als de zorgaanbieder de inbouwkosten via structurele huurkosten betaalt aan de verhuurder, moet apart worden onderbouwd welk deel van de huurkosten ‘inbouwkosten’ betreft.
De zorgaanbieder hanteert passende uitgangspunten voor de financiële verantwoording van de inbouwkosten, waaronder in ieder geval de toepassing van redelijke afschrijvingstermijnen. Binnen de nhc-systematiek wordt uitgegaan van een gemiddelde afschrijvingstermijn van 30 jaar voor het volledige vastgoed. De zorgaanbieder kan daar gemotiveerd van afwijken. De huisartsenpraktijk berekent de kosten voor de inbouwkosten per jaar. De zorgaanbieder kan bij eventuele controles de declaratie van deze prestatie onderbouwen op basis van relevante documenten.
De prestatie mag enkel in rekening worden gebracht voor die verzekerden die op de eerste dag van het kwartaal bij de zorgaanbieder ingeschreven staan;
De prestatie kan in rekening worden gebracht in aanvulling op de overige prestaties zoals in deze beleidsregel beschreven, tenzij expliciet anders wordt vermeld.
Onderlinge dienstverlening betreft de levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties door een ‘andere zorgaanbieder’ in opdracht van een ‘zorgaanbieder’. De andere zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de ‘uitvoerende zorgaanbieder’. De zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de ‘opdrachtgevende zorgaanbieder’.
Artikel 5
Prestatiebeschrijvingen en bepalingen Segment 1
Onderdeel van Gewijzigde Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2026· Gezondheidsrecht en farmaceutisch recht
Deze tekst geldt sinds 15 juli 2026