Tandartskosten
Voor de kosten van een tandheelkundige behandeling dient sinds 1 januari 2006 de Zvw, mede gelet op artikel 2.7 van het Besluit zorgverzekering, in beginsel als een aan de WWB voorliggende, toereikende en passende voorziening te worden beschouwd. In gevallen waarin deze zorg, als zijnde niet noodzakelijk, niet tot de prestaties behoren die op grond van het bij of krachtens de Zvw bepaalde voor vergoeding in aanmerking komen kan op grond van artikel 15 lid 1 WWB voor deze kosten géén bijzondere bijstand worden verleend.
Tandartskosten worden tot een bedrag van € 350,00 vergoed via de collectieve AV Optimaal polis. Daarnaast is een extra vergoeding mogelijk van € 225,00 per jaar vanuit de aanvullende tandartsverzekering Tand Extra.
Wanneer een verzekerde niet deelneemt aan de collectieve verzekering, maar wel individueel aanvullend en tandaanvullend verzekerd is, kunnen de kosten worden vergoed die anders vanuit de collectieve verzekering waren vergoed. De maximale bijdrage bedraagt dan dus € 575,00 per jaar.
In alle overige gevallen wordt in beginsel géén bijzondere bijstand vergoed.
Slechts bij zeer bijzondere omstandigheden (denk aan ernstige medische complicaties) kan overwogen worden om een vergoeding te verstrekken in de vorm van leenbijstand. Er moet dan wel een medisch advies aan de toekenning ten grondslag liggen. Denk hierbij aan de mogelijkheid om behandelingen te spreiden over meerdere jaren en overleg met de klant/toestemming voor leenbijstand.
Kroon, frameprothese
Als het gaat om bijstandsverlening voor bruggen, kronen en frameprothesen dan moet de bijstand vooraf worden aangevraagd. Een behandelplan van de arts dient dan te worden overlegd. Dan moet overigens nog steeds een oordeel worden gevormd over de noodzakelijkheid (goedkoper alternatief voorhanden, kunnen de kosten worden gespreid). De noodzakelijke kosten die meer bedragen dan € 575,00 komen voor bijzondere bijstand in aanmerking.
Hoofdstuk 9.
Artikel 9.4.2
Tandarts en mondhygiëniste personen vanaf 18 jaar
Onderdeel van beleidsregel bijzondere bijstand