Voor de berekening van de tegemoetkoming in bovenmatige ziektekosten worden ten hoogste in acht genomen:
de franchise van de in percentages uitgedrukte verrichtingen en leveringen;
éénmaal het IZA-vergoedingsbedrag voor verrichtingen en leveringen, die in de IZA-Vergoedingenlijst in een maximum vergoedingsbedrag zijn uitgedrukt, voor zover het bedrag van de gedeclareerde ziektekosten hoger is dan het maximale vergoedingsbedrag.