Art. 21 Richtlijnen bijzondere bijstand — Tandartskosten

CALCULATIECRITERIUM VOORWAARDENCRITERIUM A. Wij verstrekken geen bijzondere bijstand voor algemene tandartskosten. Meerkosten (kosten die de maximale vergoeding van IZA CZL voor algemene tandartskosten van te boven gaan) kunnen voor vergoeding via de bijzondere bijstand in aanmerking komen mits uit een GGD onderzoek blijkt dat het gaat om de goedkoopste adequate voorziening die niet uitgesteld kan worden tot het volgende verzekeringsjaar. B. De kosten van orthodontie voor personen van 18 jaar en ouder kunnen bij medische noodzaak, vast te stellen door de GGD, voor de goedkoopste adequate behandeling in aanmerking komen voor een eenmalige vergoeding via de bijzondere bijstand van € 1300 (niveau 2008). C. De meerkosten van orthodontie voor personen jonger dan 18 jaar kunnen bij medische noodzaak, vast te stellen door de GGD, voor de goedkoopste adequate behandeling volledig, maar onder aftrek van de via de ziektekostenverzekeraar verkregen maximale vergoeding voor een bijdrage via de bijzondere bijstand in aanmerking komen. D. Wanneer de orthodontiebehandeling voor het bereiken van de 18-jarige leeftijd start maar pas na het bereiken van de 18-jarige leeftijd afgerond kan worden doen wij onderzoek naar (de mate van) verwijtbaarheid van de late start van de behandeling. Blijkt uit het onderzoek dat het de cliënt niet te verwijten is dat de behandeling niet voor het bereiken van de 18-jarige leeftijd kon worden afgerond, dan gelden voor de rest van de behandeling de criteria voor personen jonger dan 18 jaar. E. Aanvragen voor een vergoeding van de kosten voor bruggen, dummy’s, jacketkronen, wortelkapbehandelingen, etsbruggen en 3-vlaks inlays moeten vóór dat de behandeling zal plaatsvinden ingediend worden. F. Vergoeding van tandartskosten via de bijzondere bijstand is niet mogelijk als de aanvrager kiest voor - een niet noodzakelijke voorziening, - een duurdere dan goedkoopst adequate medisch noodzakelijke tandheelkundige voorziening, en / of de voorziening tegen het advies van de GGD toch zonder uitstel (geheel) te laten aanbrengen.

Rechtspraak bij dit artikel