De aanspraak op psychotherapeutische behandeling is geregeld in artikel 8 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ. Deze behandeling wordt verzorgd door een psychiater, zenuwarts of psychotherapeut in dienst van de RIAGG of een daaraan verwante instelling; ook kunnen sommige vrijgevestigde psychotherapeuten op basis van de AWBZ declareren.
De voorwaarden voor het geldend maken van de aanspraak op psychotherapeutische behandeling zijn:
• verwijzing door huisarts, bedrijfsarts of behandelend medisch specialist van de verzekerde,
• melding van de start van de psychotherapeutische behandeling bij het zorgkantoor en
• indicatiestelling door de beroepsbeoefenaar of de instelling. De aanspraak op psychotherapeutische behandeling is gedifferentieerd naar stoornis. Bij zogenaamde persoonlijkheidsstoornissen is het aantal zittingen gemaximeerd op 50. Voor psychotherapeutische be-handelingen bij de overige stoornissen bestaat aanspraak op maximaal 25 zittingen. Er geldt geen maximum meer voor psychoanalytische behandelingen door een instelling. Verzekerden tot 18 jaar krijgen, ongeacht het ziektebeeld, aanspraak op ten hoogste 50 zittingen. De Ziekenfondswet en de AWBZ zijn voor een verstrekking zoals psychotherapeutische hulp aan te mer-ken als een aan de WWB voorliggende toereikende en passende voorziening, ook al is belanghebbende deze mening zelf niet toegedaan omdat belanghebbende bijvoorbeeld negatieve ervaringen heeft met behandelaars bij de Riagg. Op grond van artikel 35, lid 1 WWB kan bijzondere bijstand worden verleend voor het op grond van artikel 8 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ, aantal noodzakelijk geachte zittingen. Sinds 1 januari 2008 worden de kosten van psychologische zorg op grond van de Zvw vergoed. In de 1ste 8 behandelingen is een eigen bijdrage per behandeling verschuldigd. Bijzondere bijstand kan verleend worden in de kosten van die eigen bijdrage indien geen vergoeding op grond van de aanvullende verzekering wordt ontvangen. Als de volledige kosten na verloop van tijd niet meer op grond van de voorliggende voorziening (Zvw) worden vergoedt bestaat ook geen recht meer op bijzondere bijstand. Voorwaarde voor de verlening van bijzondere bijstand is dat belanghebbende een aanvullende zorgverzekering heeft afgesloten. Beleidsregel: Psychotherapie. 1. Er kan bijzondere bijstand worden verleend voor het op grond van artikel 8 van het Besluit zorgaan-spraken AWBZ, aantal noodzakelijk geachte zittingen voor psychotherapie.
2. Bijzondere bijstand kan verleend worden in de kosten van die eigen bijdrage voor psychologische zorg indien geen vergoeding op grond van de aanvullende verzekering wordt ontvangen.
Hoofdstuk 6
Artikel 6.6.10
Psychotherapie
Onderdeel van Handreiking Bijzondere bijstand en Voorzieningen voor minima 2012 Gemeente Neder-Betuwe