Het verzoek bevat ten minste:
De naam en het adres van de verzoeker;
Een omschrijving of kopie van de aanwijzing van het college aan
de leidingexploitant tot het verleggen van de leiding; In
verzakte straten worden nieuwe leidingen volgens het legschema
leidingen ten opzichte van het bestaande straatpeil gelegd;
De hoogte van de nadeelcompensatie waarop naar het oordeel van
verzoeker aanspraak gemaakt wordt;
Een kostenspecificatie volgens het model weergegeven in bijlage
1;
Datum dagtekening;
Ondertekening.