**1..** Het gesprek wordt afgesloten met een verslag. Opmerkingen van belanghebbende over dit verslag kunnen als bijlage aan het verslag worden toegevoegd. Uitsluitend een door belanghebbende ondertekend verslag kan als aanvraagformulier als bedoeld in artikel 8 lid 2 fungeren.
**2..** Het verslag bevat onder andere:
Een omschrijving van de beperking, het chronisch psychisch probleem of het psychosociaal probleem zoals ervaren door de persoon met beperkingen.
De mogelijkheden en onmogelijkheden die de persoon met beperkingen heeft ondanks het vastgestelde probleem of beperking.
De resultaten die de persoon met beperkingen wil bereiken gelet op de in hoofdstuk 6 van de verordening omschreven aspecten.
De mogelijkheden die de persoon met beperkingen heeft om oplossingen te bewerkstelligen door middel van eigen (financiële) mogelijkheden, gebruikelijke zorg, mantelzorg, de inzet van het eigen netwerk, burenhulp, algemene voorzieningen, algemeen gebruikelijke voorzieningen of andere (wettelijk) voorliggende voorzieningen, de inzet van de eigen financiële capaciteit als bedoeld in artikel 4 lid 2 van de wet, dan wel enige andere toepasbare oplossing.
**3..** Na het voeren van een gesprek kan een belanghebbende, gebruik makend van het ondertekende verslag van het gesprek, dat in die situatie als aanvraagformulier dient, een aanvraag indienen voor een individuele voorziening ex artikel 1, lid 1 aanhef en onder g sub 6 van de wet.
Hoofdstuk 3.
Artikel 7.
Het verslag
Onderdeel van Verordening voorzieningen maatschappelijke ondersteuning gemeente Dongen 2012