**1..** Het gesprek kan worden afgesloten met een verslag. Opmerkingen van belanghebbende over dit verslag worden als bijlage aan het verslag toegevoegd. In ieder geval als gebruik wordt gemaakt van het gestelde in het derde lid zal het gesprek worden ondertekend.
**2..** Het verslag van het gesprek bevat in ieder geval:
een omschrijving van de beperking, het chronisch psychisch probleem en/of het psychosociaal probleem zoals ervaren door belanghebbende;
de mogelijkheden die belanghebbende heeft ondanks dit probleem;
de belemmeringen die belanghebbende ondervindt vanwege dit probleem;
de resultaten die belanghebbende wil bereiken op de in artikel 4 lid 1 Wmo omschreven terreinen;
hetgeen belanghebbende inmiddels zelf heeft gedaan om bestaande problemen op te lossen;
de mogelijkheden die belanghebbende nog heeft om oplossingen te bewerkstelligen door middel van algemene voorzieningen, algemeen gebruikelijke voorzieningen, collectieve voorzieningen of andere al dan niet wettelijk voorliggende voorzieningen;
de individuele voorzieningen die uiteindelijk nodig zijn om de geformuleerde doelstellingen te bereiken.
**3..** Na het voeren van een gesprek kan een belanghebbende, gebruik makend van het ondertekende verslag van het gesprek dat in die situatie als aanvraagformulier dient, een aanvraag indienen voor een individuele voorziening ex artikel 1, lid 1 aanhef en onder g sub 6 van de wet.
Hoofdstuk 3.
Artikel 6.
Het verslag.
Onderdeel van Verordening maatschappelijke ondersteuning Schagen 2013