Met betrekking tot de pgb-tarieven is het gangbare praktijk dat deze circa 20% lager kunnen liggen dan tarieven waarmee vergelijkbare zorg in natura wordt ingekocht. Dat heeft ermee te maken dat er bij een pgb minder overheadkosten hoeven te worden meegerekend.
Bij de vaststelling van het tarief wordt onderscheid gemaakt tussen reguliere dienstverlening via een professionele zorgaanbieder en de dienstverlening door iemand uit het sociaal netwerk. Dit laatste wordt alleen in zeer uitzonderlijke situaties verstrekt. In de verordening is namelijk opgenomen dat geen maatwerkvoorziening wordt verstrekt voor zover de cliënt op eigen kracht, met gebruikelijke zorg, met mantelzorg of met hulp uit zijn sociale netwerk de beperkingen kan wegnemen. (Zie ook 3.4) Als dit het geval is wordt er geen maatwerkvoorziening verstrekt. Pas daarna wordt getoetst of er sprake kan zijn van een uitzonderlijke situatie. Hiervoor gelden de volgende voorwaarden:
De beloning van het sociaal netwerk kan alleen ingezet worden als het de gebruikelijke hulp overstijgt en dit aantoonbaar tot een tot een betere, effectievere en doelmatigere ondersteuning leidt.
Voor een niet-opgeleid persoon uit het eigen netwerk geldt een lager tarief dan voor een opgeleide hulpverlener in dienst bij een aanbieder.
De uitvoerder van het pgb moet aannemelijk maken dat de ondersteuning niet tot overbelasting leidt bij uitvoerder.
Het pgb(niet professionele ondersteuning) niet gebruikt wordt voor de betaling van een tussenpersoon of belangenbehartiger. Een uitzondering hierop is pgb-alfa.
De vrijheid van de gemeente om zelf tarieven te bepalen, wordt door artikel 2.6.6 van de Wmo 2015 begrensd doordat de gemeente bij verordening/ financieel besluit regels moet stellen hoe ze een goede prijs-kwaliteit verhouding van de maatwerkvoorzieningen waarborgt, waarbij rekening wordt gehouden met de deskundigheid van beroepskrachten en de arbeidsvoorwaarden.
Nieuw in de Wmo 2015 is het trekkingsrecht voor de Pgb houder door de Sociale verzekeringsbank (SVB). Zij beheren het Pgb en betalen dit uit aan de zorgverlener.
Paragraaf 3
Artikel 3.9
Pgb tarieven
Onderdeel van Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning gemeente Winterswijk 2016