**1..** Bij de aanvraag schulddienstverlening dient de schuldenaar in ieder geval de volgende gegevens te verstrekken:
Een geldig legitimatiebewijs en het burgerservicenummer,
Afschriften bankrekening(en) voor zover betrekking hebbend op de drie maanden voorafgaand aan de datum indiening aanvraagformulier,
Inkomstengegevens, te weten bewijsstukken van loon/uitkering van laatste drie maanden voorafgaand aan aanvraag.
**2..** Daarnaast kunnen de volgende gegevens, voorzien van bewijsstukken, gevraagd worden:
Persoonsgegevens. Het kan de volgende gegevens betreffen:
Geboortedatum
Burgerlijke staat
Leefvorm
Nationaliteit
Verblijfstitel
Werkvergunning
Zorgverzekering
Arbeids- en werkgeversgegevens. Het kan de volgende gegevens betreffen:
Werkgever
Arbeidsovereenkomst/aard arbeidsverhouding
Nettoloon en loonperiode
Werkzaamheden anders dan in arbeidsverhouding
Aard en rechtsvorm eigen bedrijf
Uitkeringsgegevens. Het kan de volgende gegevens betreffen:
Uitkering en uitkeringsinstantie
Ingangsdatum en hoogte uitkering
Te betalen of ontvangen alimentatie inclusief beschikking rechtbank echtscheiding en alimentatie en overige stukken betrekking hebbend op de echtscheiding.
Vermogensgegevens. Het kan de volgende gegevens betreffen:
Eigen woning en WOZ-waarde
Auto/ander motorrijtuig
Spaargelden en gelden spaarloon, levensloop en vitaliteitsregeling
Levensverzekering en/of koopsompolis
Aandelen/effecten
Caravan, boot
Overige bezittingen (o.a. 2e woning, deelgenootschap in onverdeelde boedel, optieregeling etc.)
Woongegevens. Het kan de volgende gegevens betreffen:
Hypotheek, rente en aflossing
Premie sociale koopwoning
Huur
Woontoeslag
Overige inkomsten. Het kan de volgende gegevens betreffen:
13de maand, vakantiegeld/bonnen, winstdeling, verkoopbonus
Pensioen
Studiefinanciering
Vooraftrek belasting/heffingskortingen
Uitgaven. het kan de volgende gegevens betreffen:
Kostgeld
Belastingen/heffingen
Gas/elektra
Reinigingsrechten/water
Premie (aanvullende) zorgverzekering
Overige verzekeringen zoals inboedel/auto/WA/levens/opstal/overlijdens-
verzekering
Auto/vervoerskosten
Studiekosten
Telefoonkosten (vast of mobiel)
Overige vaste lasten
Schulden. Het kan de volgende gegevens betreffen:
Leningen bij banken/financiers
Postorderbedrijven
Belastingen
Huishoudelijke schulden
Debetstand(en) bankrekening(en)
Overige schulden zoals privéschulden mits gelegaliseerd door een notaris dan wel aantoonbaar middels notariële akte
**3..** Het college van burgemeester en wethouders kan daarnaast ook andere gegevens en bewijsstukken aan de schuldenaar vragen. Dit kan slechts voor zover dit relevant is voor de beoordeling van de aanvraag schulddienstverlening dan wel voor de uitvoering van de schulddienstverlening.