De CZM staat open voor inwoners van de gemeente in de leeftijd vanaf 18 jaar die beschikken over een inkomen dat niet meer bedraagt dan 120% van toepasselijke bijstandsnorm. De kostendelersnorm als bedoeld in artikel 22a van de wet is hier niet van toepassing. Ook studenten met alleen studiefinanciering als inkomen komen in aanmerking. Het vermogen blijft buiten beschouwing.
De inkomensgrens wordt verlaagd van 130% van de bijstandsnorm naar 120% van de bijstandsnorm.
Het jaar 2017 is een overgangsjaar voor verzekerden die al deelnemen aan de collectieve zorgverzekering van de gemeente per 1 januari 2017 en een inkomensgrens hebben tot 130% van de bijstandsnorm. Vanaf 1 januari 2018 is de inkomensgrens definitief maximaal 120% van de bijstandsnorm voor alle deelnemers in Barendrecht.
Per 1 januari van een jaar kan er worden gewisseld van zorgverzekeraar en kan er gekozen worden voor de CZM van de gemeente. Verzekerden die al verzekerd zijn bij de zorgverzekeraar waar de gemeente een contract mee heeft, kunnen het gehele jaar overstappen conform de voorwaarden van het contract;
De CZM en de gemeentelijke vergoeding is alleen mogelijk bij de zorgverzekeraars waar de gemeente een contract mee heeft. Dat zijn DSW en CZ;
De toegelaten deelnemer aan de CZM krijgt een tegemoetkoming via de bijzondere bijstand voor de aanvullende verzekering. Er wordt geen tegemoetkoming verstrekt voor andere dan de door de gemeente gecontracteerde zorgverzekeraars,
De hoogte van de tegemoetkoming CZ is; 20 euro voor de AV gemeenten extra en 25 euro voor de AV gemeenten extra uitgebreid CZ.
De hoogte van de tegemoetkoming DSW is; 10 euro van de AV standaard en 16 euro voor de AV top;
De vergoeding van het gemeentelijk pakket conform de overeenkomst loopt op basis van een halfjaarlijkse declaratie DSW (van de daadwerkelijk gedeclareerde kosten) rechtstreek via de gemeente;
De wijze van uitvoering is verder geregeld in aparte uitvoeringsregels ‘zorgpolis minima gemeente Barendrecht’ die jaarlijks worden aangepast op de actuele situatie. Deze regels kunnen verbonden zijn met de bijzondere bijstand voor het wettelijk verplicht eigen risico uit hoofdstuk 4.6 van deze beleidsregels;
Jaarlijks wordt achteraf bij steekproef getoetst of de deelnemer nog voldoet aan de inkomensgrens;
Er zijn in het contract van DSW en CZ aparte voorwaarden opgesteld die van toepassing kunnen zijn bij deelname aan de collectiviteit.
Hoofdstuk 4 › § 2.
Artikel 4.5
Collectieve zorgverzekering minima (CZM)
Onderdeel van Beleidsregels bijzondere bijstand Barendrecht 2017