** 1. .** Recht op aanmelding voor deelname aan de collectieve verzekering van de gemeente Purmerend heeft de rechthebbende van 18 jaar of ouder met de eventueel tot zijn last komende kinderen, die geen draagkracht heeft als bedoeld in artikel 3 lid 2 tot en met 5.
Om deel te kunnen nemen aan de collectieve verzekering, dient de rechthebbende zelf een zorgverzekering te hebben afgesloten bij Zilveren Kruis.
** 2. .** De gemeente hanteert als volledige dekking bij het Zilveren Kruis:
basisverzekering (Basis Zeker)
aanvullende verzekering (Optimaal aanvullend 3)
tandartsverzekering (aanvullend tand 2 sterren)
zonder vrijwillig eigen risico
Deze verzekering is met name geschikt voor chronisch zieken en gezinnen.
** 3. .** Personen die verwachten minder medische kosten te maken kunnen, op eigen risico, gebruik maken van de volgende 2 (goedkopere) alternatieven:
Basisverzekering (Basis Zeker)
aanvullende verzekering (Optimaal aanvullend 1)
tandartsverzekering (aanvullend tand 1 ster)
zonder vrijwillig eigen risico
Deze verzekering is met name geschikt voor jongeren en lage zorgverbruikers.
Basisverzekering (Basis Zeker)
aanvullende verzekering (Optimaal aanvullend 2)
tandartsverzekering (aanvullend tand 1 ster)
Deze verzekering is met name geschikt voor startende gezinnen en meer zorgbehoefte.
** 4. .** De in lid 2 genoemde aanvullende verzekering geeft een uitgebreidere dekking dan de aanvullende verzekeringen genoemd onder lid 3 sub a en b.
Indien de rechthebbende een aanvullende verzekering heeft afgesloten zoals genoemd onder lid 3, blijven de kosten die op basis van de aanvullende verzekeringen genoemd onder lid 2 wel door Zilveren Kruis zouden worden vergoed volledig voor eigen rekening. Deze kosten komen dus niet in aanmerking voor een vergoeding via de bijzondere bijstand.
** 5. .** Personen die een volledige gebitsprothese hebben, hoeven geen tandartsverzekering af te sluiten.
** 6. .** Een via de gemeente afgesloten collectieve aanvullende Optimaal-verzekering kan alleen worden gewijzigd bij aanvang van een nieuw kalender jaar.
** 7. .** Bij personen die een bijstandsuitkering ontvangen van de gemeente Purmerend wordt zover dat mogelijk is de premie zorgverzekering ingehouden op de uitkering en doorbetaald aan Zilveren Kruis.
** 8. .** Deelname aan de collectieve aanvullende verzekering wordt beëindigd met ingang van de eerste van de maand, volgend op de maand waarin de belanghebbende geen rechthebbende meer is (bijvoorbeeld; verhuizing, wijziging financiële situatie):
** 9. .** Personen die recht hebben op deelname aan de collectieve verzekering maar daar geen gebruik van maken komen in beginsel niet in aanmerking voor een vergoeding voor ziekte- kosten via de bijzondere bijstand, tenzij zij zich bij een andere maatschappij aanvullend hebben verzekerd voor een vergelijkbaar pakket als dat van Zilveren Kruis, zoals vermeld bij lid 2.
Artikel 8
– De collectieve verzekering
Onderdeel van Beleidsregels bijzondere bijstand, kindregeling en maatschappelijke participatie Purmerend 2018