Het verzoek ter plaatsing van een burgerinitiatiefvoorstel op de agenda van de vergadering van de raad wordt schriftelijk ingediend bij de burgemeester.
Het verzoek bevat ten minste:
Een nauwkeurige omschrijving van het burgerinitiatiefvoorstel;
een toelichting op het burgerinitiatief;
de achternaam, de voornamen, het adres, de geboortedatum en de handtekening van de verzoeker en eventueel van zijn plaatsvervanger, en
een lijst met voornamen, achternamen, adressen, geboortedata en handtekeningen van de initiatiefgerechtigden die het verzoek ondersteunen.
Voor de lijst, bedoeld in lid 2 onder d wordt gebruik gemaakt van het in de als bijlage bij deze verordening opgenomen model.