Het college verstrekt een pgb in overeenstemming met artikel 2.3.6 van de Wmo en de 8.1.1 van de Jeugdwet.
De termijn waarvoor de kosten voorafgaand aan de aanvraag met terugwerkende kracht kunnen worden vergoed is afhankelijk van de periode waarin de noodzakelijkheid van de ondersteuning vastgesteld kan worden. De cliënt die een pgb wenst, motiveert schriftelijk in een plan:
wat hij met het pgb wenst in te kopen;
waarom hij de ondersteuning in de vorm van een pgb wenst te ontvangen;
indien van toepassing: wie hij heeft gemachtigd om zijn belangen ten aanzien van het pgb te behartigen en de aan het pgb verbonden taken uit te voeren;
hoe hij de ondersteuning wenst te organiseren;
op welke wijze de kwaliteit van de ondersteuning is gewaarborgd;
hoe hij de voorziening wenst te financieren.
Een pgb is alleen mogelijk als naar het oordeel van het college:
er geen wettelijke weigeringsgrond van toepassing is;
de ondersteuning die de cliënt met het pgb wenst in te kopen naar het oordeel van het college van voldoende kwaliteit is en in voldoende mate zal bijdragen aan het bereiken van het in het verslag opgenomen beoogde resultaat;
de kwaliteit van de met het pgb ingekochte ondersteuning minimaal voldoet aan de eisen die de gemeente stelt aan de gecontracteerde zorgaanbieders die vergelijkbare ondersteuning leveren.
Het college acht een cliënt of zijn vertegenwoordiger in ieder geval niet in staat om aan pgb verbonden taken verantwoord te kunnen uitvoeren indien bij hem sprake is van een of meerdere van de volgende omstandigheden:
problematische schuldenproblematiek;
ernstige verslavingsproblematiek;
aangetoonde fraude begaan in de vier jaar voorafgaand aan de aanvraag;
een aanmerkelijke verstandelijke beperking;
een ernstig psychiatrisch ziektebeeld;
een vastgestelde, blijvende cognitieve stoornis;
het onvoldoende machtig zijn van de Nederlandse taal in woord en geschrift;
twijfels op overige gronden over de pgb-vaardigheid;
gebleken overbelasting.
Tevens wordt de vertegenwoordiger alleen in staat geacht de aan het pgb verbonden taken op verantwoorde wijze te kunnen uitvoeren indien:
hij niet tevens uitvoerder is van de ondersteuning die met het pgb wordt ingekocht of geen financiële relatie heeft met de uitvoerder van de ondersteuning, tenzij dit gezien de situatie van de cliënt of jeugdige, de aard van de ingekochte ondersteuning en de waarborgen waarmee een verantwoorde besteding en verantwoording van het pgb is omgeven, naar het oordeel van het college passend wordt bevonden;
er sprake is van voldoende nabijheid in de vorm van fysieke aanwezigheid en tijd.
Het college verlangt van de cliënt en zijn vertegenwoordiger een schriftelijke machtiging teneinde het beheer van het pgb op verantwoorde wijze uit te voeren.
Een pgb is niet mogelijk:
als er sprake is van ondersteuning in een spoedeisende situatie;
voor zover deze is bedoeld voor bemiddelings- of administratiekosten of een combinatie hiervan, in verband met de aanvraag of uitvoering van het pgb, of een combinatie hiervan, al dan niet in combinatie met de kosten van de vertegenwoordiger;
De cliënt die in aanmerking komt voor een pgb, kan alleen diensten en andere maatregelen betrekken van een persoon die behoort tot zijn sociale netwerk indien dat aantoonbaar tot betere en efficiënte ondersteuning leidt en aantoonbaar doelmatiger is.
Bij de beoordeling of sprake is van hulp die het sociale netwerk zonder betaling kan bieden en of bij wijze van uitzondering de inzet van het sociale netwerk met een pgb betaald kan worden, spelen in elk geval de volgende aspecten een rol:
het type hulp dat wordt geleverd;
de frequentie van de hulp;
een tijdelijke hulpvraag of hulp over een lange periode;
de mate van verplichting (kan degene die de hulp levert een keer overslaan als hij/zij ziek is of op vakantie wil, of is dit niet mogelijk?);
kwaliteit van de ondersteuning zit in de nabijheid van ondersteuner;
pgb leidt tot een betere en effectievere ondersteuning die aantoonbaar doelmatig is;
als volgens landelijk geldende kwaliteitscriteria een minimale opleiding vereist is, moet de persoon uit het netwerk die kwalificatie minimaal hebben;
De persoon uit het netwerk moet aangeven dat de zorg voor hem niet tot overbelasting leidt.
Het college kan via een onafhankelijke en daartoe deskundige derde laten toetsen of de persoon of organisatie verantwoorde dienstverlening kan leveren. De aanvraag voor een pgb kan worden geweigerd indien dit advies uitwijst dat de kwaliteit van de dienstverlening niet of onvoldoende gewaarborgd is.
De hoogte van een pgb:
bedraagt niet meer dan de prijs van in de betreffende situatie goedkoopst adequate in de gemeente beschikbare maatwerkvoorziening in natura. Indien een pgb wordt aangevraagd voor een voorziening in de vorm van hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot de maatwerkvoorziening behoren, wordt de prijs bepaald op ten hoogste de prijs van de voorziening die de aanvrager op dat moment zou hebben ontvangen als de voorziening in natura zou zijn verstrekt. Als de verstrekking in natura een tweedehands voorziening betreft, wordt de prijs daarop gebaseerd, met een looptijd gelijk aan de verkorte termijn waarop de voorziening technisch is afgeschreven, rekening houdend met onderhoud en verzekering;
is voor zover deze voor dienstverlening wordt verstrekt opgebouwd uit verschillende kostencomponenten, zoals salaris (minimaal wettelijk minimumloon), vakantiegeld, vervanging tijdens vakantie, verzekeringen en reiskosten.
De hoogte van een pgb wordt vastgesteld voor:
een zaak (vervoersvoorzieningen, hulpmiddelen, roerende woonvoorzieningen en woningaanpassingen): Op basis van de kostprijs van de zaak die de cliënt zou hebben ontvangen als de zaak in natura zou zijn verstrekt en rekening houdende met een reële termijn voor de technische afschrijving en de onderhouds- en verzekeringskosten;
huishoudelijke hulp:
Voor zover het pgb bestemd is voor de inkoop van dienstverlening door een dienstverlener die in dienst is van of werkt voor een professionele organisatie die gericht is op de verlening van deze ondersteuning, of als professionele freelancer of zelfstandige zonder personeel werkzaam is voor de in te kopen dienstverlening, betreft het tarief per uur of per resultaat, maximaal 100% van het laagste tarief per uur of resultaat van een door de gemeente gecontracteerde aanbieder die een vergelijkbare vorm van dienstverlening biedt, of bij het ontbreken hiervan, maximaal 100% van de laagste marktprijs;
als de dienstverlening wordt uitgevoerd door een niet gekwalificeerd persoon uit het sociale netwerk, niet zijnde een onbetaalde vrijwilliger, wordt een uurtarief gehanteerd dat gelijk is aan het wettelijk minimumloon en de minimumvakantiebijslag van de Wet minimumloon en minimumvakantiebijslag.
individuele begeleiding:
Voor zover het pgb bestemd is voor de inkoop van basis individuele of specialistische begeleiding door een dienstverlener die in dienst is van of werkt voor een professionele organisatie die gericht is op de verlening van deze ondersteuning, of als professionele freelancer of zelfstandige zonder personeel werkzaam is voor de in te kopen dienstverlening, betreft het tarief per uur of per resultaat, maximaal 100% van het laagste tarief per uur of resultaat van een door de gemeente gecontracteerde aanbieder die een vergelijkbare vorm van dienstverlening biedt, of bij het ontbreken hiervan, maximaal 100% van de laagste marktprijs;
als de basis individuele begeleiding wordt uitgevoerd door een niet gekwalificeerd persoon uit het sociaal netwerk, niet zijnde een vrijwilliger, wordt een uurtarief gehanteerd dat gelijk is aan het wettelijk minimumloon en de minimumvakantiebijslag van de Wet minimumloon en minimumvakantiebijslag.
groepsbegeleiding en dagbesteding:
dagbesteding met laag intensieve ondersteuning uitgevoerd door niet gekwalificeerde beroepskrachten met ondersteuning van een beroepskracht in dienst van een zorgaanbieder: op basis van 100% van het laagste toepasselijke tarief voor dergelijke begeleiding uitgevoerd door een daartoe opgeleid persoon dat zou worden gehanteerd door een door de gemeente gecontracteerde aanbieder;
gespecialiseerde dagbesteding met hoog intensieve ondersteuning uitgevoerd door een daartoe opgeleide persoon in dienst van een zorgaanbieder: op basis van het 100% laagste toepasselijke tarief voor dergelijke begeleiding uitgevoerd door een daartoe opgeleid beroepskracht dat zou worden gehanteerd door een door de gemeente gecontracteerde aanbieder.
Logeeropvang en logeerverblijf:
met laag intensieve ondersteuning uitgevoerd door vrijwilligers met ondersteuning van een beroepskracht in dienst van een zorgaanbieder: op basis van het 100% laagste toepasselijke tarief voor dergelijke begeleiding uitgevoerd door een daartoe opgeleid persoon dat zou worden gehanteerd door een door de gemeente gecontracteerde aanbieder;
met hoog intensieve ondersteuning uitgevoerd door een daartoe opgeleid persoon in dienst van een zorgaanbieder: op basis van het 100% laagste toepasselijke tarief dat voor dergelijke begeleiding uitgevoerd door een daartoe opgeleide beroepskracht zou worden gehanteerd door een door de gemeente gecontracteerde aanbieder;
als de dienstverlening wordt uitgevoerd door een niet gekwalificeerd persoon uit het sociaal netwerk kan het college een tegemoetkoming voor hulp uit het sociale netwerk als bedoeld in artikel 2 van de Uitvoeringsregeling Wmo 2015 en in artikel 8 van de Jeugdwet van maximaal €129,- per kalendermaand en maximaal € 42,50 per etmaal toekennen.
Eigen vervoer van en naar de dagbesteding: De vergoeding bedraagt € 0,19 per kilometer
een autoaanpassing: op basis van de laagste kostprijs van de noodzakelijke aanpassingen die hiervoor zou worden gehanteerd door een door de gemeente gecontracteerde leverancier;
aanschaf en onderhoud van een sportvoorziening: op basis van de laagste prijs en het laagste tarief die hiervoor zouden worden gehanteerd door een door de gemeente gecontracteerde leverancier of op basis van een uitgebrachte offerte;
het bezoekbaar maken van een woning: op basis van de laagste kostprijs van de noodzakelijke aanpassingen die hiervoor zou worden gehanteerd door een door de gemeente gecontracteerde aannemer en rekening houdende met de keuze van de cliënt om al dan niet gebruik te maken van een erkende aannemer;
specialistische zorg voor Ernstige Enkelvoudige Dyslexie: Een jeugdige komt in aanmerking voor diagnostiek of behandeling van enkelvoudige ernstige dyslexie, indien:
de jeugdige zeven jaar of ouder is, maar de leeftijd van 13 jaar nog niet heeft bereikt;
er voldaan is aan de afspraken opgenomen in het Protocol Dyslexie Diagnose en Behandeling. Het tarief voor deze maatwerkvoorziening die hiervoor wordt gehanteerd is die van een door de gemeente gecontracteerde leverancier of op basis van een uitgebrachte offerte.
Het voor de cliënt geldende maximale tarief per uur, dagdeel of etmaal zoals wordt vastgesteld op de dag van de toekenning, blijft gedurende de looptijd van de toekenning ongewijzigd.
Een pgb dient door de cliënt binnen zes maanden na toekenning te worden aangewend ten behoeve van het resultaat waarvoor het is verstrekt. Het pgb voor woningaanpassingen moet binnen 15 maanden na toekenning zijn aangewend voor de bekostiging van het doel waarvoor het pgb is verleend en voldoen aan het programma van eisen van de woningaanpassing.
De prijs van de goedkoopst adequate maatwerkvoorziening wordt bepaald:
Door het opvragen van drie offertes door de cliënt, of;
na consultatie in de markt door het college, of;
in overleg met de aanbieder.
HOOFDSTUK 3.
Artikel 11.
Persoonsgebonden Budget
Onderdeel van Verordening maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp gemeente Krimpenerwaard