De pgb-aanvraag beschermd wonen bestaat uit een door de cliënt (samen met zijn vertegenwoordiger) ingevuld pgb-plan. Een beschrijving van wat onder een pgb-plan wordt verstaan is te vinden in de Wmo Verordening van de gemeente. Voor het pgb-plan beschermd wonen bestaat een format met een invulinstructie. Het pgb-plan wordt door de Centrale Toegang beoordeeld. Het pgb-plan wordt gebruikt om te beoordelen of de cliënt aan de voorwaarden voor een pgb voldoet. Dit doet recht aan de eigen verantwoordelijkheid die budgethouders hebben.
Naast de wettelijke criteria, wordt een pgb nooit verstrekt als:
een pgb de afgelopen drie jaar is stopgezet of afgewezen of ingetrokken, vanwege verkeerd gebruik of fraude;
er sprake is van spoed/crisis.
De bewindvoerder (op grond van de Wet schuldsanering natuurlijke personen, ook wel WSNP) mag niet ook het pgb beschermd wonen beheren. Een WSNP bewindvoerder wordt toegewezen door de rechter om er voor te zorgen dat de cliënt zijn schulden aflost. De WSNP bewindvoerder is geen budgethouder. Deze taak wordt uitgevoerd door een beschermingsbewindvoerder. Er wordt gecheckt of de cliënt (of zijn vertegenwoordiger) bekend is in het register curatele en bewind https://curateleenbewindregister.rechtspraak.nl/.
Per cliënt is een individuele afweging nodig om te bepalen of wel of niet een pgb wordt toegekend. Bij het beoordelen van de kwaliteit weegt mee of de diensten in redelijkheid geschikt zijn voor het doel waarvoor het persoonsgebonden budget wordt verstrekt. De eis van de gemeenten uit de regio IJssel-Vecht is dat de diensten die ingekocht worden met een pgb aan dezelfde eisen moeten voldoen als de ondersteuning in natura. Hiervoor zijn Nadere regels beschermd wonen met pgb door de gemeenten in de regio Ijssel-Vecht vastgesteld.
Contactgegevens budgethouder en budgetbeheerder
Zijn de contactgegevens volledig en juist ingevuld?
Is het pgb-plan ondertekend door de budgethouder?
Indien een vertegenwoordiger optreedt als budgetbeheerder:
Is de vertegenwoordiger bekend in het register curatele en bewind https://curateleenbewindregister.rechtspraak.nl/? Is dit het geval dan is de vertegenwoordiger niet geschikt als budgetbeheerder.
Is de rechterlijke uitspraak betreffende de aanwijzing tot voogd, bewindvoerder, curator of mentor ingeleverd?
Heeft de vertegenwoordiger het pgb-plan ondertekend?
Beschikt de cliënt of zijn vertegenwoordiger over voldoende pgb-vaardigheden (zie bijlage 1)?
De kwaliteit van de in te kopen ondersteuning moet volgens de Wmo 2015 veilig, doeltreffend en cliëntgericht zijn. De meer specifieke kwaliteitseisen staan vermeld in de Nadere regels kwaliteitseisen beschermd wonen pgb. De budgethouder is verantwoordelijk voor het inkopen van kwalitatief goede ondersteuning. De Centrale Toegang toetst of de budgethouder invulling heeft gegeven aan zijn verantwoordelijkheid aan de hand van onder andere de volgende punten:
Is de ondersteuning afgestemd op de reële behoefte (sluit deze aan bij de toekenning qua zorgzwaarte) en de persoonlijke situatie van de cliënt (bv rustige omgeving bij mensen met de diagnose autisme)
Is het duidelijk op welke wijze de ondersteuning zich richt op of bijdraagt aan het vergroten van de zelfredzaamheid en participatie (ontwikkelingsgericht), het psychisch en psychosociaal functioneren, de stabilisatie van het psychiatrisch ziektebeeld, het voorkomen van verwaarlozing of maatschappelijke overlast of het afwenden van gevaar voor de cliënt of anderen?
Wordt de ondersteuning waar nodig en gewenst in samenhang geboden met onder meer andere vormen van maatschappelijke ondersteuning alsmede voorzieningen van publieke gezondheid, preventie, zorg, jeugdhulp, onderwijs, welzijn, wonen, werk en inkomen?
Wordt de ondersteuning verstrekt volgens de professionele standaard? Wordt de ondersteuning uitgevoerd door deskundige medewerkers met een mbo- /hbo werk en –denkniveau op het gebied van begeleiding? Staat de beschikbare personeelsformatie in verhouding tot de cliëntpopulatie en ondersteuningsbehoeften? Indien er kinderen in het spel zijn, is daarvoor voldoende deskundigheid? Informele zorg mag niet uit het pgb betaald worden.
Zijn er concrete doelen geformuleerd en toont het plan aan hoe resultaten worden gemonitord?
Worden de eventuele middelen voor dagbesteding planmatig ingezet? Worden de mogelijkheden op betaald werk, onbetaald werk en onderwijs optimaal benut?
Heeft de zorgaanbieder geen gunsten beloofd (bijvoorbeeld leefgeld, een luxe woning of (tijdelijke) korting op de huur) als de cliënt bij hem de ondersteuning afneemt?
Woont de cliënt in een kamer in een voorziening voor meerdere mensen of heeft hij een huis/ appartement met een eigen voordeur in een complex voor beschermd wonen? Is er 24 uur per dag, 7 dagen in de week, ondersteuning beschikbaar op de locatie of
Heeft de cliënt begeleiding op afspraak, is er 24 uur per dag, 7 dagen in de week, begeleiding oproepbaar die indien noodzakelijk binnen een half uur bij de cliënt is en woont de cliënt in een accommodatie van een aanbieder?
Wordt de cliënt gehuisvest in een accommodatie die voldoet aan zowel de lokale gemeentelijke ruimtelijke en veiligheidseisen? Staat de cliënt ingeschreven op dit adres?
Delen de zorgaanbieder of medewerkers daarvan niet dezelfde badkamer en/of keuken met de cliënt?
Wordt de cliënt met respect behandeld?
Wordt er rekening gehouden met de godsdienstige gezindheid, de levensovertuiging en de culturele achtergrond van de cliënt?
Beschikken alle medewerkers die direct of indirect begeleiding bieden over een Verklaring Omtrent Gedrag (VOG)?
Geeft de zorgaanbieder uitvoering aan de meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld?
Heeft de zorgaanbieder een medezeggenschapsraad?
Houdt de zorgaanbieder jaarlijks een cliënttevredenheidsonderzoek en zijn de resultaten voor (aanstaande) cliënten beschikbaar?
Heeft de zorgaanbieder een regeling voor de afhandeling van klachten?
Kan de zorgaanbieder de continuïteit van de met het Pgb in te kopen ondersteuning waarborgen?
Heeft de zorgaanbieder geen veroordeling, aanwijzing, maatregel of boete opgelegd gekregen van:
een gemeente of;
een door een gemeente aangewezen toezichthouder Wmo of
een Inspectie-instelling of
een zorgkantoor of
een zorgverzekeraar
een rechter
in de periode van drie jaar voorafgaand aan de startdatum van de inzet van het Pgb die invloed heeft op de veiligheid, doeltreffendheid en cliëntgerichtheid van de geboden ondersteuning?
Kan de cliënt motiveren waarom hij een pgb wil?
Is de zorgaanbieder geregistreerd bij de Kamer van Koophandel als erkend zorgaanbieder (de activiteiten bestaan uit het bieden van zorg)?
Voldoet het pgb-plan aan de maximale (uur)tarieven zoals vastgesteld door de colleges?
Past de ondersteuning financieel binnen het maximale budget dat is vastgesteld door de colleges?
Past de eigen bijdrage aan de aanbieder (bv. huur, maaltijden) bij het inkomen van de cliënt?
Wordt de huur betaald aan de aanbieder?
De budgetbeheerder:
Overziet de eigen situatie c.q. die van de budgethouder en heeft inzicht in de zorgvraag.
Is in staat om afspraken te maken en na te komen en hier verantwoording over af te leggen aan de gemeente.
Is voldoende vaardig om te communiceren met betrokken partijen, zoals verstrekkers en de SVB.
Is in staat om een overzichtelijke pgb-administratie bij te houden en zo ook toezicht te houden op de bestedingen van het pgb.
Is op de hoogte van de rechten en plichten aangaande het pgb, of weet die te vinden via de gebruikelijke websites of instanties.
Is in staat om onafhankelijk en zelfstandig keuzes te maken en zorgverleners te kiezen.
Kan beoordelen en beargumenteren of de geleverde zorg passend en kwalitatief goed is.
Is in staat om de inzet van zorgverleners te coördineren om de continuïteit van zorg te borgen (ook bij verlof en ziekte).
Heeft voldoende kennis van juridische zaken die bijvoorbeeld horen bij het zijn van werk- of opdrachtgever en/of weet bij welke instanties hierover advies en informatie ingewonnen kan worden.
Is in staat om als werk- of opdrachtgever de zorgverleners aan te sturen en aan te spreken op diens functioneren.
Indien de cliënt of zijn vertegenwoordiger in staat is het pgb te beheren en uit het pgb-plan blijkt dat de in te kopen ondersteuning van de beoogde zorgaanbieder bijna voldoet aan de eisen veilig, doeltreffend en cliëntgericht kan maximaal één hersteltermijn worden geboden. In andere gevallen wordt het verzoek voor een pgb afgewezen en een beschikking voor ondersteuning in natura afgegeven.
De toekenning van een pgb voor beschermd wonen bevat naast de zorgzwaarte, de duur van de toekenning en wel of niet dagbesteding ook eventueel een component voor vervoer naar de dagbesteding en/of een component voor een wooninitiatief.
Als het voor een cliënt vanwege een medische beperking onmogelijk is de dagbestedingslocatie op eigen gelegenheid te bereiken, dan wordt het budget opgehoogd met een toeslag voor vervoer. Dit is het geval wanneer de cliënt uit het oogpunt van doelmatige zorgverlening is aangewezen op passend vervoer naar aard, inhoud en omvang.
Er wordt een toeslag voor wooninitiatieven aan de cliënt toegekend als:
Minimaal 3 en maximaal 26 bewoners van het betreffende wooninitiatief wonen en zorg ontvangen via een pgb (uit hetzij Wlz, Wmo, Jeugdwet of Zvw);
Cliënten wonen in 1 huis of geclusterd binnen een straal van 100 meter;
Er een gemeenschappelijke ruimte aanwezig is voor gezamenlijke activiteiten;
De PGB-budgetten gebundeld worden en hiervoor zorg wordt ingekocht.
Artikel 5.
Pgb-aanvraag beschermd wonen
Onderdeel van Beleidsregels Wmo beschermd wonen gemeente Steenwijkerland