Voorwaarden voor een pgb
In plaats van ondersteuning in natura kan de inwoner een persoonsgebonden budget (pgb) krijgen als voldaan is aan de voorwaarden die de wet stelt.
Het pgb is bedoeld voor ondersteuning, maar kan niet aan alle kosten die daarmee te maken hebben worden besteed. Het pgb kan in ieder geval niet besteed worden aan:
kosten voor bemiddeling, tussenpersonen of belangenbehartigers;
het voeren van een pgb-administratie;
ondersteuning bij het aanvragen en beheren van een pgb-administratie; en
kosten voor een feestdagenuitkering aan de hulpverlener(s).
De gemeente verstrekt geen pgb in de volgende situaties:
uit het door de inwoner ingediende pgb-plan blijkt niet dat de kwaliteit van de ondersteuning voldoende gewaarborgd is;
de inwoner kan het pgb niet zelf beheren en/of de beoogde pgb-beheerder is dezelfde persoon als de beoogde professionele hulpverlener;
als de pgb-beheerder door de gemeente niet in staat wordt geacht het pgb te beheren op basis van de pgb vaardigheidstoets.
De hoogte van een pgb bij ondersteuning door personen uit het sociale netwerk
De persoon die ondersteuning geeft mag iemand uit het sociale netwerk van de inwoner zijn als deze persoon een tarief hanteert dat niet hoger is dan 50% van het referentietarief van de ondersteuning op maat in natura.
Hoogte en tarief pgb
De hoogte van het pgb wordt door de gemeente vastgesteld aan de hand van een plan over de besteding van het pgb dat de inwoner heeft gemaakt (pgb-plan). Het plan moet goedgekeurd zijn door de gemeente.
Het pgb is toereikend om veilige, doeltreffende en kwalitatief goede zorg in te kopen en is niet hoger dan de kosten die de gemeente gemaakt zou hebben als er ondersteuning in natura zou zijn verstrekt. Het pgb is opgebouwd uit verschillende kosten componenten, zoals onder meer salaris, vervanging tijdens vakantie en verzekeringen.
De gemeente stelt het tarief voor ondersteuning door iemand uit het sociale netwerk vast op het tarief uit artikel 6.2.2. van deze verordening. Dit tarief is minstens het wettelijk minimumuurloon, inclusief vakantiebijslag voor een persoon van 22 jaar of ouder met een 36-urige werkweek, zoals dit is geregeld in de Wet minimumloon en minimumvakantiebijslag.
Als de ondersteuning wordt gegeven door een bloed- of aanverwant in de eerste of tweede graad, wordt dit altijd als ondersteuning door iemand uit het sociale netwerk gezien. Wordt de ondersteuning gegeven door een ander uit het sociale netwerk die beroepsmatig de ondersteuning verleent, dan gelden de regels voor beroepsmatig verleende ondersteuning zoals opgenomen in 6.2.4 van deze verordening.
De hoogte van een pgb voor ondersteuning op maat
Het pgb voor de ondersteuning op maat, met uitzondering van beschermd wonen, bedraagt:
maximaal 90% van het referentietarief voor de betreffende ondersteuning op maat indien de ondersteuning beroepsmatig wordt geboden;
maximaal 75% van het referentietarief voor de betreffende ondersteuning op maat indien de ondersteuning niet beroepsmatig wordt geboden, dan wel wanneer niet wordt voldaan aan de eisen die zijn gesteld aan beroepsmatige ondersteuning;
maximaal 50% van het referentietarief voor de betreffende ondersteuning op maat indien de voorziening wordt geleverd door iemand uit het sociale netwerk, dan wel door een mantelzorger.
De hoogte van een pgb beschermd wonen
Het pgb voor beschermd wonen bedraagt:
maximaal 90% van het dagtarief voor beschermd wonen indien de ondersteuning beroepsmatig wordt geboden;
maximaal 75% van het dagtarief voor beschermd wonen indien de ondersteuning niet beroepsmatig wordt geboden, dan wel wanneer niet wordt voldaan aan de eisen die zijn gesteld aan beroepsmatige ondersteuning;
maximaal 50% van het dagtarief voor beschermd wonen indien de voorziening wordt geleverd door iemand uit het sociale netwerk, dan wel door een mantelzorger.
Het tarief voor beschermd wonen is opgebouwd uit de kostencomponenten dagvergoeding, dagbesteding, huisvestingscomponent en zorg. Het volledig pakket thuis kent geen huisvestingscomponent en is alleen mogelijk bij cliënten met overgangsrecht vanuit de AWBZ.
De hoogte van een pgb voor een zaak dan wel een hulpmiddel
Een pgb voor een zaak of hulpmiddel is nooit hoger dan de kostprijs van de zaak of het hulpmiddel die de aanvrager zou hebben ontvangen als het in natura zou zijn verstrekt. Als de naturaverstrekking een tweedehands voorziening betreft, wordt de kostprijs daarop gebaseerd. De looptijd is gelijk aan de verkorte termijn waarin de zaak technisch is afgeschreven. Hierbij wordt rekening gehouden met onderhoud en verzekering. Als de naturaverstrekking een nieuwe voorziening betreft, wordt de kostprijs daarop gebaseerd, rekening houdend met een eventueel door de gemeente te ontvangen korting en rekening houdend met onderhoud en verzekering.
Onderhoud en verzekering, zoals bedoeld onder a, wordt bepaald aan de hand van het tarief dat van toepassing is op de zaak of hulpmiddel onder Full Service per maand in het Voorkeurspakket Emmen. Het pgb voor onderhoud en verzekering wordt passend en toereikend geacht en wordt per jaar verstrekt:
voor de duur van maximaal 7 jaar, of;
tot en met het jaar waarin de pgb-houder overlijdt, of;
totdat de voorziening waarvoor een pgb is verstrekt technisch is afgeschreven, of;
totdat de voorziening waarvoor een pgb is verstrekt verloren is gegaan, of:
totdat de voorziening waarvoor een pgb is verstrekt niet langer een oplossing biedt
voor de behoefte van de inwoner aan maatschappelijke ondersteuning.
De hoogte van een pgb voor autoaanpassingen
De hoogte van een pgb voor een autoaanpassing wordt bepaald op basis van het programma van eisen voor de autoaanpassing en de laagste kostprijs aan de hand van twee overgelegde offertes.
De hoogte van een pgb voor sportrolstoelen
De hoogte van een pgb voor een sportrolstoel wordt bepaald op basis van het programma van eisen voor de sportrolstoelen en de laagste kostprijs aan de hand van twee overgelegde offertes.
De hoogte van een pgb voor het bereikbaar maken van een woning
De hoogte van een pgb voor het bereikbaar maken van een woning wordt bepaald op basis van het programma van eisen voor aanpassing en de laagste kostprijs aan de hand van twee overgelegde offertes.
Indien gebruik kan worden gemaakt van een hulpmiddel, geleverd door een door de gemeente gecontracteerde aanbieder, wordt de hoogte van het pgb hierop afgestemd.
De hoogte van een pgb voor woonvoorzieningen, bouwkundig of niet bouwkundig
De hoogte van een pgb voor een woonvoorzieningen en de eventueel daarmee samenhangende kosten van onderhoud, verzekering, keuring en reparatie zijn gelijk aan de waarde indien de gemeente dit zelf ingekocht zou hebben.
De hoogte van een pgb voor saneren van de woning
De hoogte van pgb voor de kosten van het saneren van de woning, waaronder wordt verstaan de kosten voor vloerbedekking en gordijnstof wordt vastgesteld aan de hand van de prijzen zoals die zijn vermeld in de Nibudprijzengids zoals deze geldt in het jaar van de aanvraag, verminderd met:
0% indien het te vervangen artikel jonger is dan twee jaar;
25% indien het te vervangen artikel tussen de twee en vier jaar oud is;
50% indien het te vervangen artikel tussen de vier en zes jaar oud is;
75% indien het te vervangen artikel tussen de zes en acht jaar oud is.
Indexering
De gemeente kan de in deze verordening vastgestelde bedragen verhogen of verlagen. De gemeente kan hierbij per voorziening bepalen welke prijsindex wordt gehanteerd.
Verantwoording pgb
De gemeente kan de inwoner vragen om duidelijk te maken hoe het pgb is besteed en welke resultaten de ondersteuning op maat voor de inwoner heeft gehad.
Hoofdstuk 6
Artikel 6.3
Persoonsgebonden budget
Onderdeel van Verordening Wet maatschappelijke ondersteuning gemeente Emmen 2020