De activiteiten, frequentienorm en tijdsbesteding die nodig zijn om een bepaald resultaat te bereiken binnen de basismodule en/of aanvullende modules, is maatwerk. De tijdsbesteding in tijd is om consulenten inzicht te geven in de opbouw van de basismodule en aanvullende modules.
Tabel 1. basismodule ondersteuning bij het huishouden reguliere activiteiten
Woonruimte
Basisactiviteit
Frequentie/norm
Tijdsbesteding minuten
Woonkamer
Stof afnemen hoog
1x per 2 weken
3,7
Stof afnemen midden
1x per week
8,2
Stof afnemen laag
1x per week
4,3
Opruimen
1x per week
4,1
Stofzuigen
1x per week
8,5
Dweilen
1x per 2 weken
6,3
Slaapkamer
Stof afnemen hoog
1x per 6 weken
2,2
Stof afnemen midden
1x per week
3,9
Stof afnemen laag
1x per week
2,4
Opruimen
1x per week
2,1
Stofzuigen
1x per week
4,6
Dweilen
1x per 4 weken
3,6
Bed verschonen
1x per 2 weken
8,3
Keuken
Stofzuigen
1x per week
3,1
Dweilen
1x per week
3,1
Keukenblok (buitenzijde) inclusief tegelwand, kookplaat, spoelbak, koelkast, eventueel tafel
1x per week
9,7
Keukenapparatuur (buitenzijde)
1x per week
3,0
Afval opruimen
1x per week
4,7
Sanitair
Badkamer schoonmaken
1x per week
11,7
Toilet schoonmaken
1x per week
6,2
Hal
Stof afnemen hoog
1x per week
2,0
Stof afnemen midden
1x per week
2,3
Stof afnemen laag
1x per week
1,3
Stofzuigen
1x per week
3,0
Dweilen
1x per 2 weken
2,4
Afstemming/sociaal contact
Aankomst, vertrek, evt. afstemming derden, contact cliënt
1x per bezoek
21,9
Tabel 2. Basismodule huishoudelijke ondersteuning incidentiele activiteiten
Woonruimte
Incidentele activiteit
Frequentie/norm
Woonkamer
Gordijnen wassen
1x per jaar
20,0
Reinigen lamellen/luxaflex
2x per jaar
1,1
Ramen binnenzijde
4x per jaar
12,0
Deuren/deurposten nat afdoen
1x per 8 weken
1,4
Meubels afnemen (droog/nat)
1x per 8 weken
5,8
Radiatoren afnemen
2x per jaar
2,4
Slaapkamer
Gordijnen wassen
1x per jaar
16,8
Reinigen lamellen/luxaflex
2x per jaar
44,6
Ramen binnenzijde
4x per jaar
8,9
Deuren/deurposten nat afdoen
2x per jaar
1,6
Radiatoren afnemen
2x per jaar
0,6
Keuken
Gordijnen wassen
1x per jaar
10,0
Reinigen lamellen/luxaflex
3x per jaar
15,0
Ramen binnenzijde
4x per jaar
5,4
Deuren/deurposten nat afdoen
1x per 8 weken
1,9
Radiatoren afnemen
3x per jaar
1,1
Keukenkastjes (binnenzijde)
2x per jaar
5,7
Koelkast (binnenzijde)
3x per jaar
5,4
Oven/magnetron (binnenzijde)
4x per jaar
3,4
Vriezer los reinigen binnenzijde (ontdooid)
1x per jaar
5,7
Afzuigkap reinigen (binnenzijde) - vaatwasser bestendig
2x per jaar
2,0
Afzuigkap reinigen (binnenzijde) - niet vaatwasser bestendig
2x per jaar
0,6
Bovenkant keukenkastjes
1x per 6 weken
3,3
Tegelwand (los van keukenblok)
2x per jaar
2,2
Sanitair
Radiatoren afnemen
2x per jaar
1,3
Tegelwand badkamer afnemen
4x per jaar
4,1
Gordijnen wassen
1x per jaar
5,0
Ramen binnenzijde
4x per jaar
0,8
Reinigen lamellen/luxaflex
3x per jaar
15,0
Hal
Radiator afnemen
2x per jaar
1,9
Deuren/deurposten nat afdoen
2x per jaar
3,0
Module extra hygiëne
De module Extra hygiëne kan worden verstrekt wanneer sprake is van:
Medische beperkingen waardoor een meer dan gebruikelijke hygiëne noodzakelijk is;
Medische en/of fysieke beperkingen die leiden tot een snellere vervuiling van het huis.
De extra noodzakelijke ondersteuning bij het huishouden dient een medische en/of fysieke oorzaak te hebben bij de cliënt, welke objectief medisch aantoonbaar is. Voorbeelden hiervan zijn (niet limitatief) ernstige klachten ten gevolge van COPD of een hogere vervuilingsgraad door gebruik van noodzakelijke hulpmiddelen.
De module Extra hygiëne kan ook worden verstrekt wanneer extra huishoudelijke ondersteuning noodzakelijk is in verband met thuiswonende kind(eren) jonger dan 12 jaar. De module Extra hygiëne is qua activiteiten gelijk aan de basismodule. Alleen de frequentie van (enkele van) de activiteiten verschilt met de basismodule. De module Extra hygiëne kan worden verstrekt wanneer uit onderzoek door het college blijkt dat vanwege en objectiveerbare beperking zoals hiervoor genoemd, de hulpvraag van de cliënt de basismodule overstijgt. Bij de module Extra hygiëne is geen vaste frequentie toe noemen bij huishoudelijke activiteiten. Dit omdat dit per cliënt verschillend kan zijn. In het verslag worden specifieke activiteiten beschreven en met welke frequentie deze moeten worden verricht bij de cliënt.
Licht en zwaar huishoudelijk werk
Bij de module Extra hygiëne wordt onderscheid gemaakt tussen licht en zwaar huishoudelijke werk aan de hand van de desbetreffende activiteiten. Het is mogelijk dat de cliënt extra ondersteuning nodig heeft bij zowel het licht als zwaar huishoudelijk werk, maar het is ook mogelijk dat dit bij een van beide noodzakelijk is. De maximale omvang van de module Extra hygiëne is maximaal 78 uren per jaar (maximaal 90 minuten per week).
Tabel 3. Activiteiten module Extra hygiëne
Activiteiten
Frequentie
Maximale tijdsbesteding in minuten per week
Licht huishoudelijk werk
Wekelijks
30 minuten
(Bijvoorbeeld afstoffen)
Zwaar huishoudelijk werk
Wekelijks
60 minuten
(Bijvoorbeeld stofzuigen en dweilen)
Module Was verzorging
De gemeente Losser heeft een collectieve voorziening voor de Was verzorging. Deze voorziening heeft, mits deze toereikend is, voorrang op de module Was verzorging (zie hiervoor de beslisboom). De module Was verzorging kan worden verstrekt als een cliënt het niet lukt om zijn kleding, linnen- of beddengoed zelfstandig op orde en schoon te houden. Het resultaat van deze aanvullende module is dat de cliënt de beschikking heeft over schone en draagbare kleding en linnen- en of beddengoed. Van de cliënt wordt verwacht dat hij beschikt over een wasmachine en droger. Als er geen wasmachine en droger is, behoort het realiseren van een wasmachine of droger tot de verantwoordelijkheid van de cliënt. Daarnaast wordt van de cliënt verwacht al het mogelijke te doen om het ontstaan van extra was te beperken. Door bijvoorbeeld incontinentiemateriaal of anti-allergieproducten te gebruiken.
Op basis van de onderzoeken van HHM is gebleken dat er gemiddeld vijf wassen per twee weken moeten worden gedaan. Dit betekent een frequentie van twee en halve (2,5) was per week, voor een meerpersoonshuishouden. Voor een eenpersoonshuishouden betreft dit gemiddeld twee wassen per week. Bij de module Was verzorging wordt er onderscheid gemaakt in vijf activiteiten op basis van het CIZ-protocol.
Tabel 4. Overzicht activiteiten module was verzorging op grond van de normen uit het CIZ- protocol
Activiteiten
Deelactiveiten
Frequentie
Tijd per keer (min)
Tijd per was (min)
Wasgoed sorteren en wassen in wasmachine
Wasgoed sorteren
1 keer per week
1,8/2,5= 0,7
3,7
Wassen in wasmachine
Elke was
3,0 totaal
Wasgoed ophangen en afhalen
Elke was
6,9
6,9
Wasgoed drogen in de droger
Elke was
4,9
4,9
Wasgoed vouwen en opbergen
Elke was
7,4
7,4
Totale tijd per was
22,9
Wasgoed strijken (bovenkleding)
1x per week
19,8
n.v.t
Sorteren wasgoed
Het sorteren van het wasgoed hoeft niet bij elke was gedaan te worden, maar kan één keer per week plaatsvinden. Om deze activiteit te kunnen toedelen naar de tijd per was, (bij de activiteit wasgoed sorteren en wassen in de wasmachine) is het sorteren verdeeld over het aantal wassen dat wordt uitgevoerd. Hierbij is op basis van het gemiddeld aantal wassen per week als deelfactor 2,5 gebruikt (bij delen door “2” blijft de uitkomst per saldo gelijk door afronding).
Uit onderzoek is gebleken dat wanneer cliënten ondersteuning nodig hebben bij de was en het strijken, zij vaak niet bij alle activiteiten met betrekking tot de was en het strijken ondersteuning nodig hebben. Wanneer ondersteuning noodzakelijk is vanuit de aanvullende module Was verzorging brengt het college in beeld welke activiteiten, eventueel met onderscheiding vanuit het sociale netwerk van de cliënt of door gebruik te maken van een algemene voorziening, de cliënt nog zelf kan uitvoeren. Het college brengt daarna in kaart bij welke activiteiten de cliënt ondersteuning nodig heeft vanuit de aanvullende module Was verzorging. De cliënt krijgt dus ook alleen een indicatie voor ondersteuning bij die specifieke activiteiten.
Gemiddeld meerpersoonshuishouden
De totale tijd per week voor het wassen en strijken bij een gemiddeld meerpersoonshuishouden van cliënten met huishoudelijke ondersteuning, gaat uit van 2,5 wassen per week. Dat betekent bij maximale ondersteuning (2,5x22,9) +19,8 = 77,05 minuten per week ondersteuning bij de was en het strijken kan worden verstrekt vanuit de aanvullende module Was verzorging bij een meerpersoonshuishouden.
Gemiddeld eenpersoonshuishouden
De totale tijd per week voor het wassen en strijken bij een gemiddeld eenpersoonshuishouden van cliënten met huishoudelijke ondersteuning mag uitgegaan worden van twee was-gangen per week en komt daarmee uit op (2X22,9) + 19,8 = bij maximale ondersteuning 65,6 minuten per week bij de was en het strijken kan worden verstrekt vanuit de aanvullende module Was verzorging bij een eenpersoonshuishouden.
Naast deze activiteiten zijn er ook factoren waardoor meer hulp bij de Was verzorging noodzakelijk kan zijn. Hierbij kan gedacht worden aan (meerdere opties mogelijk):
Thuiswonende kind(eren) jonger dan 16 jaar;
Bedlegerige cliënten;
Extra bewassing in verband met overmatige transpiratie, incontinentie, speekselverlies, etc.
Als er sprake is van bovenstaande factoren dan kan aanvullend op de module Was verzorging extra ondersteuning van maximaal 30 minuten per bovenstaande factor per week worden verstrekt.
Was service Losser voorrang op de module Was verzorging
Per 1 januari 2019 is de was- en strijkservice onder de naam Was service Losser gerealiseerd. De Was service Losser is een algemene voorziening die voorrang heeft op de module Was verzorging vanuit de maatwerkvoorziening huishoudelijke ondersteuning. De integraal consulent beoordeelt of het voor de cliënt passend/toereikend is om gebruik te maken van de Was service. De voorwaarden van gebruik en de eigen bijdrage van de Was service Losser heeft het college uitgewerkt in de nadere regels. Deze regels zijn terug te vinden in de Financiële compensatieregeling Was service Losser 2019 en de site van de gemeente Losser.
Module Regie
Deze module kan worden verstrekt wanneer de cliënt met eigen kracht of met zijn sociaal netwerk niet in staat is tot het voeren van regie, organiseren en plannen van de werkzaamheden met betrekking tot de huishoudelijke taken. Behalve dat er huishoudelijke taken moeten worden overgenomen, heeft de hulp ook aansturende- en regietaken. Daarbij geldt voor de ondersteuner een extra verantwoordelijkheid bij het signaleren van ongewenste situaties of toenemende kwetsbaarheid bij de cliënt. Ook kan ondersteuning bestaan uit het helpen handhaven, verkrijgen of herkrijgen van structuur in het huishouden. Het overnemen van de regie over het huishouden kan noodzakelijk zijn als in redelijkheid niet meer van de cliënt verwacht kan worden dat hij/zij zelfstandig beslissingen neemt ten aanzien van zijn huishouden. Of als disfunctioneren dreigt door bijvoorbeeld dementie. Dat kan zich uiten in vervuiling (van de woning of kleding), verwaarlozing (eten en drinken) of ontreddering van zichzelf of van afhankelijkheid van huisgenoten. Hierdoor wordt de cliënt zowel binnen- als buitenshuis belemmerd in zijn functioneren.
Bij de aanvullende module regie kan overwogen worden of deze vanuit de maatwerkvoorziening huishoudelijke ondersteuning moet worden verstrekt of een andere maatwerkvoorziening meer passend is bij de ondersteuningsbehoefte van de cliënt. Een afweging die hierbij gemaakt kan worden is of de ondersteuning gericht is op het huishouden of dat er ook ondersteuning op andere gebieden noodzakelijk is.
Bij de ondersteuning bij het voeren van regie wordt de cliënt betrokken bij te maken keuzes en wordt zoveel mogelijk verantwoordelijkheid bij de cliënt neergelegd. Daarbij wordt aangesloten bij de capaciteiten, intellectuele vaardigheden en het leervermogen van de cliënt. Bij een deel van deze groep cliënten is waarschijnlijk geen sprake van ontwikkelingsmogelijkheden, eerder van afnemende zelfredzaamheid. Het bewaken of het nog verantwoord is dat de cliënt zelfstandig woont, is daarom onderdeel van deze module. In onderstaande tabel zijn de activiteiten voor de module Regie opgenomen.
Tabel 5. Overzicht activiteiten module Regie
Activiteiten
Frequentie
Organisatie, plannen en beheren van middelen en huishoudelijke taken
30 minuten
Factoren voor meer hulp
Thuiswonende kinderen jonger van 16 jaar
30 minuten
Psychogeriatrische problematiek en/of gedragsproblematiek
30 minuten
Communicatieproblemen als gevolg van beperkingen, niet door het niet machtig zijn van de Nederlandse taal
30 minuten
Daarnaast is het mogelijk dat de cliënt extra ondersteuning nodig heeft bij advies, instructie en voorlichting gericht op een of meer activiteiten in het huishouden voor de maximale duur van zes weken. In de onderstaande tabel zijn de hiervoor geldende activiteiten opgenomen.
Tabel 6. Overzicht activiteiten sub- module instructie
Activiteiten
Frequentie
Instructie omgaan met (technische)hulpmiddelen; instructie bij huishoudelijke taken; boodschappen doen; maaltijd bereiden; het licht en zwaar huishoudelijk werk, de Was verzorging en de dagelijkse organisatie van het huishouden.
30 minuten per activiteit (maximaal 90 minuten per week en dit komt bovenop de normtijd die geldt voor overnemen van de activiteit).
Module maaltijdverzorging
Ondersteuning van de maaltijden valt gedeeltelijk onder de Wmo 2015. Het (voor) bereiden van maaltijden en het eventueel begeleiden (stimuleren of herinneren) bij de maaltijden valt onder de Wmo 2015. De module Maaltijden kan worden verstrekt als het een cliënt niet lukt om zelfstandig de benodigde dagelijkse maaltijden te bereiden. Deze module bestaat uit activiteiten die moeten worden verricht om het resultaat “beschikken benodigde over dagelijkse maaltijden” te bereiken. Ondersteuning bij maaltijden kan onder de Zorgverzekeringswet vallen als:
Een cliënt niet in staat is zelfstandig te eten en te drinken (in zijn mond doen);
Maaltijdondersteuning medisch noodzakelijk is (bijv. bijvoeding);
Toezicht tijdens het eten noodzakelijk is.
Tijdens het onderzoek worden alle mogelijkheden beoordeeld. Denk bijvoorbeeld aan”
Is er een huisgenoot aanwezig die in staat is de maaltijd klaar te zetten en/of op te warmen? Zo ja, dan hoeft het college op grond van gebruikelijke hulp geen ondersteuning te bieden.
Kan cliënt op eigen kracht of met ondersteuning van de mensen om hem heen een maaltijd verzorgen? Is een kind of één van de buren in staat een maaltijd klaar te zetten of op te warmen?
Ook wordt bij het onderzoek beoordeeld of algemeen gebruikelijke diensten of algemene voorzieningen een oplossing kunnen bieden, zoals kant-en-klaar maaltijden, mee-eten bij een welzijnsvoorziening (een open eettafel of inloophuis), maaltijdbezorging aan huis, et cetera.
Als een cliënt niet (meer) in staat is zelf of met hulp van de omgeving maaltijden te verzorgen en voorliggende oplossingen niet of onvoldoende toereikend zijn, kan ondersteuning vanuit de aanvullende module Maaltijden worden verstrekt. De kosten voor aanschaf van de maaltijden komen ten laste van de cliënt. In de onderstaande tabel zijn de activiteiten voor de module maaltijden opgenomen.
Tabel 7: Overzicht activiteiten aanvullende module Maaltijden op grond van de normen uit het CIZ- protocol
Activiteiten
Frequentie
Maximale tijdsbesteding in minuten per maaltijd
Broodmaaltijd bereiden/smeren
2x per dag
15 minuten
Warme maaltijd opwarmen
1x per dag
15 minuten
Afwasmachine in en uitruimen
1x per dag
15 minuten
Broodmaaltijd
Een broodmaaltijd kan één keer per dag worden bereid en klaargezet. De tweede broodmaaltijd wordt dan gelijk gemaakt en in koelkast klaargezet. Dat is in lijn met de jurisprudentie qua frequentie (CRVB:2016:2960, CRVB: 2011:BU5492).
Daarnaast is het mogelijk dat cliënten bij bijvoorbeeld psychische problematiek, ondersteuning nodig hebben bij de boodschappen. Hiervoor geldt dat bijvoorbeeld een boodschappenservice via een supermarkt in principe als algemeen gebruikelijke dienst wordt aangemerkt. Eigen keuzes, zoals de keuze voor speciaal voedsel dat maar beperkt wordt aangeboden, waardoor extra reizen nodig is of het doen van boodschappen in een groot aantal winkels, resulteert niet in extra tijd voor boodschappen doen. Voor de boodschappen gelden de volgende activiteiten:
Tabel 8. Overzicht activiteiten sub-module Boodschappen
Activiteiten
Frequentie
Maximale tijdsbesteding in minuten per week
Boodschappen samenstellen, inkopen en opslaan
wekelijks
60 minuten
Module zorg voor minderjarige kinderen
Het zorgen voor kinderen is en taak van ouders/verzorgers. Dat geldt ook voor ouders die door een beperking niet in staat zijn hun kinderen te verzorgen. Uitgangspunt is hierbij dat bij uitval van één van de ouders, de andere ouder deze zorg of zijn aandeel in de zorg daar waar mogelijk overneemt. Een eventuele maatwerkvoorziening is er voor ouders die door acuut ontstane problemen een oplossing nodig hebben voor de zorg voor minderjarige, gezonde kinderen. De ondersteuning is dus per definitie tijdelijk, in afwachting van een structurele oplossing. Ondersteuning vanuit deze module wordt afgegeven met een maximale duur van drie maanden om ouders/verzorgers de mogelijkheid te bieden een (structurele) oplossing te creëren. Van hen mag worden verwacht dat zij zich tot het uiterste zullen inspannen om die oplossing zo snel mogelijk te vinden. Daarbij moet ook bekeken worden of de persoon aanspraak kan maken op ondersteuning via de Zorgverzekering. Individuele ondersteuning voor structurele opvang van kinderen is niet mogelijk binnen de Wmo 2015. Tevens zijn mogelijkheden zoals zorgverlof, crèche, kinderopvang, buitenschools/tussenschoolsopvang en gastouders voorliggende oplossingen voor de opvang van kinderen. Het passen op kinderen valt niet onder dit resultaat. In onderstaande tabel zijn de activiteiten van de module Zorg voor minderjarige kinderen opgenomen.
Tabel 9. Overzicht activiteiten module zorg voor kinderen op grond van de normen uit het CIZ protocol
Activiteiten
Frequentie
Maximale tijdsbesteding in minuten per activiteit per kind
Naar bed brengen / uit bed halen
dagelijks
10 minuten per kind
Wassen en kleden
dagelijks
30 minuten per kind
Eten en/of drinken geven
dagelijks
20 minuten
Warme maaltijd
dagelijks
25 minuten
Babyvoeding(flesje/ borstvoeding
dagelijks
20 minuten per keer per kind
Luier verschonen
dagelijks
10 minuten per keer per kind
Naar school/crèche brengen/halen
dagelijks
15 minuten per gezin
Meer hulp nodig: indien opvang nodig is
dagelijks
Tot 40 uur per week
Hoofdstuk 6.
Artikel 6.4