Indien de cliënt of zijn vertegenwoordiger in staat is het pgb te beheren en uit het pgb-plan blijkt dat de in te kopen ondersteuning van de beoogde zorgaanbieder bijna voldoet aan de eisen veilig, doeltreffend en cliëntgericht wordt maximaal één redelijke hersteltermijn geboden om de aanvraag compleet te maken zodat dan definitief kan worden vastgesteld dat de in te kopen ondersteuning voldoet aan de eisen veilig, doeltreffend en cliëntgericht . In andere gevallen wordt het verzoek voor een pgb afgewezen en een beschikking voor ondersteuning in natura afgegeven. De afwijzing gaat vergezeld van een goede motivatie. Indien wordt besloten dat de cliënt voldoet aan de eisen om in aanmerking te komen voor een pgb kan een beschikking worden opgesteld. Als een aanvraag na de hersteltermijn nog steeds incompleet of onvoldoende concreet is, wordt de aanvraag voor een pgb afgewezen en de ondersteuning in Zorg in Natura worden toegekend.
Aanvullend voor thuisondersteuning
Sociaal netwerk of professionele zorgverlener
De maatwerkvoorziening Thuisondersteuning kan met een pgb ingekocht worden bij het sociaal netwerk van de cliënt. Voor ondersteuning uit het sociaal netwerk geldt een ander tarief t.o.v. een professionele zorgverlener. Dit is in de verordening nader bepaald.
Tot het sociale netwerk worden de personen uit de familie/ huiselijke kring en andere personen met wie de inwoner een sociale relatie onderhoudt gerekend. Met die laatste worden personen bedoeld met wie de inwoner regelmatig contacten onderhoudt, zoals huisgenoten, buren, (mede)leden van een vereniging. Er kan sprake zijn van een (sociale) relatie tussen inwoner en zorgverlener. Om het juiste tarief en kwaliteitseisen, - - te bepalen, moet gekeken worden naar de achtergrond van de relatie tussen de inwoner en de hulpverlener. Dit kan sociaal of beroepsmatig zijn. Een particuliere werknemer die geen sociale relatie heeft met de inwoner en zijn werkzaamheden beroepsmatig verricht, valt onder het professionele tarief. Voor ondersteuning die valt onder het professionele tarief gelden vervolgens ook de inhoudelijke kwaliteitseisen die in de nadere regel kwaliteit zijn opgenomen.
Aanvullend voor beschermd wonen
De maximale hoogte van het pgb wordt bepaald door de zorgzwaarte (afgeleid van ondersteuning in natura) met eventueel een toeslag voor dagbesteding, vervoer en/of wooninitiatief. De hoogte van het pgb wordt bepaald op basis van het ingediende pgb-plan, tenzij dit pgb-plan de vastgestelde maximale hoogte van het bij de zorgzwaarte passende pgb overschrijdt. De cliënt kan er dan voor kiezen de overschrijding zelf te betalen.
Toeslag vervoer
Als het voor een cliënt vanwege een medische beperking onmogelijk is de dagbestedingslocatie op eigen gelegenheid te bereiken, dan wordt het budget opgehoogd met een toeslag voor vervoer. Dit is het geval wanneer de cliënt uit het oogpunt van doelmatige zorgverlening is aangewezen op passend vervoer naar aard, inhoud en omvang.
Toeslag wooninitiatief
Er wordt een toeslag voor wooninitiatieven aan de cliënt toegekend als:
Minimaal 3 en maximaal 26 bewoners van het betreffende wooninitiatief wonen en zorg ontvangen via een PGB
(uit hetzij Wlz, Wmo, Jeugdwet of Zvw);
Cliënten wonen in 1 huis of geclusterd binnen een straal van 100 meter;
Er een gemeenschappelijke ruimte aanwezig is voor gezamenlijke activiteiten;
De pgb’s gebundeld worden en hiervoor zorg wordt ingekocht.
De toeslag wooninitiatief is individueel en mag gebruikt worden voor:
alarmsystemen
uitluisterapparatuur
brandveiligheid
domotica
onderhoud van onder punt 1 t/m 4 genoemde punten
zorg gerelateerde investeringen in gemeenschappelijke ruimten
Aanvullend voor dagbesteding
Een maatwerkvoorziening dagbesteding perspectief kan alleen ingekocht worden bij een professional. Daarom is er geen mogelijkheid om dit in te kopen met een sociaal netwerk tarief. Voor alle ondersteuning gelden de inhoudelijke kwaliteitseisen die in de nadere regel kwaliteit zijn opgenomen.
Hoofdstuk 1
Artikel 1.1.4
Besluit tot toekenning pgb
Onderdeel van Beoordelingskader persoonsgebonden budget thuisondersteuning en beschermd wonen en dagbesteding- perspectief