4.5.3.1 Samenhang individuele begeleiding en groepsbegeleiding
Of iemand is aangewezen op individuele begeleiding of groepsbegeleiding, wordt bepaald door wat inhoudelijk het meest doelmatig is. Groepsbegeleiding is in groepsverband en is voorliggend op individuele begeleiding als hetzelfde resultaat wordt beoogd. Wanneer de begeleiding gericht is op het daadwerkelijk bieden van dagstructuur is groepsbegeleiding de aangewezen vorm van ondersteuning. Maar wanneer de hulpvraag gelegen is in het bijvoorbeeld een of meerdere keren per week bieden van individuele hulp bij het doornemen van de dag- of weekstructuur en de behoefte is niet gelegen in het daadwerkelijk bieden van die dagstructuur, dan is individuele begeleiding de aangewezen vorm. Ook als er contra-indicaties zijn voor groepsbegeleiding, kan individuele begeleiding worden verstrekt.
Begeleiding en groepsbegeleiding kennen ieder twee vormen: basis en extra. In onderstaande tabel zijn de verschillende doelen weergegeven.
GROEPSBEGELEIDING BASIS EN EXTRA- EN INDIVIDUELE BEGELEIDING BASIS
INDIVIDUELE BEGELEIDING EXTRA
Vergroten zelfredzaamheid.
Versterking sociale netwerk
Het activeren van de inwoner en aanbrengen van weekstructuur.
Stabiliteit: het op orde brengen en handhaven van de leefsituatie.
Ondersteunen bij algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL).
Ondersteunen bij het organiseren van praktische zaken.
Deel uitmaken van de sociale omgeving
Stimuleren van het fysiek en mentaal welbevinden en een gezonde leefstijl.
Afstemming met andere betrokken zorgverleners.
Deel uitmaken van de sociale omgeving, ook bij ernstig regieverlies.
Overbrugging tot start behandeltraject.
Het methodisch trainen van vaardigheden na een behandeltraject.
Stabiliseren en in balans brengen.
Coördinatie van de verschillende disciplines van ondersteuning
Actief ingrijpen bij verstoring van bovenstaande punten.
Afhankelijk van de persoonskenmerken en ondersteuningsbehoefte uit onderstaande tabel wordt basis of extra toegekend.
Basis
Extra
Vertoont constant gedrag.
Vertoont onvoorspelbaar gedrag.
Heeft een stabiele leefsituatie.
Is zeer snel (psychisch) uit balans. De leefsituatie is onvoorspelbaar.
Bij persoonlijke veranderingen zijn er beperkte gevolgen voor het dagelijks leven
Bij persoonlijke veranderingen zijn er grote gevolgen voor het dagelijks leven.
Is nog (beperkt) actief.
Is beperkt actief, is passief
Heeft inzicht in de eigen beperking(en).
Heeft geen of beperkt zelfinzicht.
Is met medicatie stabiel.
Er is sprake van een onstabiel medicatiegebruik.
4.5.3.2 Individuele begeleiding
Begeleiding kan worden ingezet om te ondersteunen bij het aanbrengen van structuur of het voeren van regie. Individuele begeleiding kan ook verstrekt worden ten behoeve van het oefenen van vaardigheden of handelingen of ten behoeve van het houden van toezicht op een inwoner.
Criteria
Om in aanmerking te komen voor individuele begeleiding moet zijn vastgesteld dat de inwoner matige tot zware beperkingen heeft op één of meer van de volgende vier terreinen:
Sociale redzaamheid;
Probleemgedrag;
Psychisch functioneren;
Geheugen- en oriëntatiestoornissen.
Indien de inwoner tijdens de individuele begeleiding ondersteuning nodig heeft bij de persoonlijke verzorging (bijvoorbeeld hulp bij toiletbezoek), dan dient dit door de begeleider geboden te worden.
Omvang en normering
Individuele begeleiding basis wordt op geplande momenten inzet en extra op geplande én ongeplande momenten (niet zijnde 24 uurs oproepbaarheid).
Natura
De toegang bepaalt welke categorie van toepassing is. De aanbieder neemt de exacte inzet en frequentie op in het ondersteuningsplan.
Laag
Max 1 uur per week
Midden
Max 3 uur per week
Hoog
Max 6 uur per week
Lage intensiviteit
Gemiddelde intensiviteit
Hoge intensiviteit
Volgen en/of signaleren van problemen.
Stabiliseren en bevorderen van het zo zelfstandig mogelijk functioneren.
Uitzonderlijke situatie
Nazorg na afschalen zorg. Voorkomen terugval. Waakvlam.
Aanleren en/of behoud van dagstructuur en - ritme.
Veiligheid is in geding. Hoog risico op escalaties.
Niet meer dan een uur per week nodig.
Vergroten zelfredzaamheid en sociale contacten.
Kortdurend (6 maanden) inzetten.
In zeer uitzonderlijke situaties als categorie hoog niet volstaat, kan de toegang een hoger aantal uren toekennen.
Persoonsgebonden budget
De toegang bepaalt hoeveel uren per week van toepassing zijn.
4.5.3.3 Groepsbegeleiding
Groepsbegeleiding houdt in een structurele tijdsbesteding met een welomschreven beoogd resultaat waarbij de inwoner actief wordt betrokken en die hem zingeving verleent en structuur geeft aan de dag en maatschappelijke deelname. Groepsbegeleiding vindt plaats in groepsverband, overdag en op een specifiek daarop ingerichte locatie buiten de woonsituatie. Indien de inwoner tijdens de groepsbegeleiding ondersteuning nodig heeft bij de persoonlijke verzorging (bijvoorbeeld hulp bij toiletbezoek), dan dient dit door de begeleider geboden te worden. De kosten van een maaltijd tijdens de groepsbegeleiding zijn voor rekening van de inwoner.
Criteria
Om in aanmerking te komen voor groepsbegeleiding moet zijn vastgesteld dat de inwoner matige tot zware beperkingen heeft op één of meer van de volgende vier terreinen:
Sociale redzaamheid;
Probleemgedrag;
Psychisch functioneren;
Geheugen- en oriëntatiestoornissen.
Indien de inwoner tijdens de groepsbegeleiding ondersteuning nodig heeft bij de persoonlijke verzorging (bijvoorbeeld hulp bij toiletbezoek), dan dient dit door de begeleider geboden te worden. Het vervoer van en naar de groepsbegeleiding moet door de aanbieder worden geboden.
Omvang en normering
De groepsgrootte voor groepsbegeleiding basis is 7 tot 11 personen en bij extra 4 tot 6 personen.
Natura
De toegang bepaalt welke categorie van toepassing is. De aanbieder neemt de exacte inzet en frequentie op in het ondersteuningsplan.
Laag
Max 2 dagdelen per week
Midden
Max 4 dagdelen per week
Hoog
Max 6 dagdelen per week
Lage intensiviteit
Gemiddelde intensiviteit
Hoge intensiviteit
Ontlast de mantelzorger voor 1 dagdeel.
Accent ligt op stabiliseren en bevorderen van het zo zelfstandig mogelijk functioneren.
Uitzonderlijke situatie
Er bestaat een kans op terugval. Of uitval van mantelzorger.
Aanleren en/of behoud van dagstructuur en - ritme.
Ernstig verstoorde structuur in dag- en nachtritme.
Veiligheid is in geding. Hoog risico op escalaties.
In zeer uitzonderlijke situaties als categorie hoog niet volstaat, kan de toegang een hoger aantal dagdelen toekennen.
Persoonsgebonden budget
De toegang bepaalt hoeveel dagdelen per week van toepassing zijn. Inzet uit het informele netwerk is niet toegestaan bij groepsbegeleiding, tenzij de hulp wordt geboden door een 1e of 2e graadsfamilielid die beschikt over relevante diploma’s.
4.5.3.4 Kortdurend verblijf
Kortdurend verblijf is bedoeld ter ontlasting van de mantelzorger (en ook van huisgenoten die gebruikelijke hulp leveren). Het zwaartepunt ligt bij kortdurend verblijf vooral op het logeren elders in een intramurale verblijfssetting met als beoogd resultaat het overnemen van het permanent toezicht op de inwoner ter ontlasting van de gebruikelijke hulp of mantelzorg. Het kortdurend verblijf is dus te karakteriseren als logeren ter aanvulling op het wonen in de thuissituatie. De inwoner verblijft even elders, wordt daar (gepland en ongepland) verzorgd met intensief toezicht en doet mee aan groepsgerichte activiteiten.
Kortdurend verblijf is uitdrukkelijk preventief bedoeld: het kortdurend verblijf heeft als beoogd resultaat om overbelasting bij mantelzorgers te voorkomen, zodat zij de zorg thuis vol kunnen houden en (veel duurdere) opname in een intramurale instelling wordt voorkomen, of op zijn minst uitgesteld.De zorg in de verblijfssetting wordt ten opzichte van de thuissituatie niet verhoogd. Indicaties worden voor maximaal 1 jaar afgegeven.
Criteria
De inwoner komt in aanmerking voor kortdurend verblijf indien hij voldoet aan alle hieronder genoemde voorwaarden:
De inwoner heeft bijvoorbeeld een somatische, psychiatrische, psycho-geriatrische beperking of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke beperking.
De inwoner is hierop gedurende maximaal twee etmalen per week aangewezen. Het is mogelijk om etmalen te sparen, zodat bijvoorbeeld in verband met vakantie meer etmalen per week kunnen worden afgenomen. Wel geldt dat het maximum aantal etmalen per jaar 52 bedraagt en dat etmalen niet mogen worden meegenomen naar een volgend kalenderjaar. De maximale aaneengesloten periode kortdurend verblijft is gelijk aan de wettelijke vakantiedagen, zijnde 28 dagen.
De ontlasting van de persoon die gebruikelijke hulp of mantelzorg aan de inwoner levert, is noodzakelijk.
De inwoner is, gezien de ondersteunings- en zorgbehoefte, aangewezen op ondersteuning gepaard gaand met permanent toezicht.
De inwoner geen Wlz indicatie krijgt of als er sprake is van medisch noodzakelijk verblijf (Zvw).
Persoonsgebonden budget
Inzet uit het informele netwerk is niet toegestaan, tenzij de hulp wordt geboden door een 1e of 2e graadsfamilielid die beschikt over relevante diploma’s.
4.5.3.5 Vervoer naar de groepsbegeleiding of kortdurend verblijf
Uitgangspunt is dat de inwoner zelf om met hulp van het eigen netwerk het vervoer van de eigen woning naar de locatie voor groepsbegeleiding en/of kortdurend verblijf organiseert. De gemeente onderzoekt of er voorliggende vervoersmogelijkheden zijn. De regiotaxi is met de Wmo-pas niet bedoeld om van en naar de groepsbegeleiding of verblijfslocatie te reizen. Wel kan de inwoner als vrije reiziger reizen en het openbaar vervoer tarief betalen. Zijn er geen voorliggende oplossingen dan kan vervoer als maatwerkvoorziening worden toegekend voor de dagen dat de inwoner naar de groepsbegeleiding of kortdurend verblijfslocatie gaat. Er zijn twee vormen: vervoer regulier en rolstoelgebonden vervoer.
HOOFDSTUK 4. › § 4.5
Artikel 4.5.3
Specialistische hulp
Onderdeel van Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning ’s-Hertogenbosch 2022