De begeleiders hebben minimaal een HBO-opleiding en zijn daarnaast extra getraind in het omgaan met een specifieke doelgroep of problematiek (zoals NAH, autisme of verslaving). Zij kunnen zelfstandig opereren, zijn in staat in te springen op wisselende hulpvragen, kunnen signalen en tekenen van ontwikkeling niet alleen vaststellen maar ook verwoorden en omzetten in handelen en/of in hun houding ten opzichte van de cliënt, zijn in staat methodisch en doelgericht te werken, kunnen zelfstandig een ondersteuningsplan opstellen, evalueren en aanpassen en zijn in staat lange termijndoelen te concretiseren naar korte termijn doelen..
De begeleiders uit deze categorie begeleiden cliënten die problemen ervaren op meerdere terreinen (zelfredzaamheid, gedrag, psychisch functioneren, oriëntatie en geheugen). Communicatie met cliënten is niet vanzelfsprekend en begeleiders hebben belangrijke taak in motiveren tot en accepteren van hulp (bij regie van het dagelijks leven) en soms ook bij het toe leiden naar behandeling.
Zwaar intensieve begeleiding is passend indien:
de cliënt matige tot ernstige beperkingen heeft op het gebied van communicatie (verbaal of non verbaal) en zijn wensen en behoeften niet goed duidelijk kan maken;
de cliënt niet zelf om hulp vraagt;
de cliënt een zeer matig of geen inzicht heeft in eigen beperkingen;
de cliënt zich zorg mijdend opstelt;
verwaarlozing dreigt en zonder deskundige begeleiding opname noodzakelijk is;
er sprake is van ernstige gedragsproblemen waarbij professionele aansturing noodzakelijk is om escalatie te voorkomen en zelfredzaamheid te behouden;
er ernstige problemen zijn op het gebied van perceptie van de werkelijkheid
de cliënt sterke wisselingen of achteruitgang in gedrag en/of competenties laat zien waar adequaat op moet worden gereageerd.
Hoofdstuk 8.
Artikel 8.6.3.
Zwaar gespecialiseerde begeleiding
Onderdeel van Beleidsregels Maatschappelijke Ondersteuning Diemen 2022