Het voorkomen van oneigenlijk gebruik en/of fraude kan door toetsing vooraf in het traject en/of achteraf plaatsvinden. Vooraf wordt getoetst of aan de voorwaarden wordt voldaan. Het Pgb wordt toegewezen op basis van een gesprek en indicatiestelling met/door Binding, het ondersteuningsplan/gezinsplan en het Pgb-plan wat door de inwoner wordt opgesteld.
Een belangrijke maatregel is dat de budgethouder het budget zelf niet in handen krijgt. De gemeente maakt de Pgb-budgetten over aan de SVB, die zorgt voor beheer en betaling op basis van declaraties.
Aanvullend hierop wordt een steekproefsgewijze controle achteraf gedaan (zie de paragraaf hieronder). Controle vindt in ieder geval direct plaats bij signalen van misbruik. Met de SVB zijn afspraken gemaakt in welke situatie zij een tussentijds signaal afgeven (‘red flags’). Hierbij gaat het bijvoorbeeld om het over- of onderschrijden van het budget. De VNG heeft ook informatie verstrekt over signalen van mogelijke fraude.
Een deel van deze controle automatisch via het digitale systeem van de SVB en van Zorgned, het systeem dat Binding gebruikt voor het betalen van facturen.
Hoofdstuk 7.
Artikel 7.4
Toetsing voor- en achteraf & fraude
Onderdeel van Pgb-beleidsregels Jeugdhulp en Wmo 2022