De budgethouder maakt een PGB-plan (zie bijlage 4) waarin staat welke ondersteuning hij/zij vanuit het PGB wil betalen en wie de ondersteuning geeft.
Stappen om tot een PGB te komen:
De klantmanager (toegang) onderzoekt de hulpvraag en beoordeeld of een voorziening nodig is.
Als er een voorziening nodig is, bepaalt de klantmanager (toegang) het juiste product, juiste productzwaarte en aantal uren per maand, zoals omschreven in de verordening, in paragraaf 2.2.1.
Vervolgens bepaalt de klantmanager of de aanvrager en/of zijn vertegenwoordiger PGB-vaardig zijn. Hiervoor gebruikt de toegang de toets op de PGB-vaardigheid.
Als de aanvrager en/of zijn vertegenwoordiger niet PGB-vaardig zijn, krijgt deze geen PGB. De inwoner kan dan kiezen voor een zorg in natura bij een gecontracteerde aanbieder of afzien van de aanvraag.
Als de aanvrager en/of zijn vertegenwoordiger wel PGB-vaardig zijn, controleert de klantmanager de volgende gegevens van de beoogde PGB-zorgaanbieder:
Is dit een formele of informele zorgaanbieder, zoals omschreven in hoofdstuk 8, paragraaf 8.3.2 van de Integrale Verordening?
Als sprake is van een formele zorgaanbieder, is dit een reguliere of micro-onderneming?
Als sprake is van een formele zorgaanbieder, beschikt deze dan over de benodigde kwaliteitseisen zoals boven omschreven:
De persoon die ondersteuning verleent, moet een VOG kunnen overleggen.
De persoon die ondersteuning verleent, moet over een passende opleiding/registratie beschikken.
Als de zorgaanbieder niet voldoet aan de kwaliteitseisen, mag de inwoner geen zorg bij deze zorgaanbieder inkopen. De inwoner kan nog wel een PGB ontvangen. De inwoner kan dan kiezen voor een andere, wel gekwalificeerde zorgaanbieder of toch kiezen voor zorg in natura (ZIN) via een gecontracteerde zorgaanbieder.
De klantmanager beoordeelt de inhoud van het PGB-plan en het budgetplan op basis van het eigen onderzoek en stelt het PGB-tarief vast met de volgende gegevens:
Prijs van de offerte: volgen als de prijs lager is dan 100% ZIN-tarief.
Is prijs hoger/duurder: dan maximaal 100% ZIN-tarief.
Meerprijs wordt niet vergoed.
Als door de inkoop van de gemeente het tarief van zorg in natura door korting of voordeel lager is dan de reële marktprijs, wordt de marktprijs vergoed zoals opgegeven in de goedkoopste, passende offerte.
Voor de prijzentabel met PGB-tarieven Wmo zie bijlage 4.
Hoofdstuk 5.
Artikel 5.4
Hoogte en tarief PGB
Onderdeel van Nadere regels Maatschappelijke Ondersteuning Meierijstad 2023