2.1Kwaliteit Pgb (artikel 4.3 van de verordening)
2.1.1 Pgb-vaardigheidstoets (artikel 4.3 lid 1 onder a)
Het college toetst de Pgb-vaardigheid om te beoordelen of een cliënt (dat is de budgethouder of zijn vertegenwoordiger) in staat is op verantwoorde wijze de taken uit te voeren, die horen bij het gebruik van het persoonsgebonden budget. De toets geldt niet bij verlenging van een bestaande Pgb-voorziening.
De Pgb-vaardigheidstoets maakt onderdeel uit van het onderzoek en bestaat uit de volgende 10 punten waarop de Pgb-vaardigheid wordt beoordeeld. De uitkomst wordt in het gespreksverslag vastgelegd.
De budgethouder of zijn vertegenwoordiger:
Begeleiding
Huishoudelijke Ondersteuning
Woonvoorziening
Vervoer
Rolstoelen
Sportvoorziening
is in staat zijn eigen situatie dan wel die van de zorgvrager te overzien en heeft een duidelijk beeld van de zorgvraag.
X
X
X
is op de hoogte van regels en verplichtingen die horen bij het Pgb of weet deze zelf bij de desbetreffende instanties te vinden.
X
X
X
is in staat om een overzichtelijke Pgb-administratie bij te houden.
X
X
X
is voldoende vaardig om te communiceren met gemeente, SVB en/of zorgverleners/leveranciers.
X
X
X
is in staat zelfstandig te handelen en onafhankelijk voor een zorgverlener/leverancier te kiezen.
X
X
X
is in staat om afspraken te maken en vast te leggen en om dit te verantwoorden aan de gemeente.
X
X
X
kan beoordelen en beargumenteren of de geleverde zorg/voorziening passend en kwalitatief goed is.
X
X
X
kan de inzet van zorgverleners coördineren waardoor de zorg door kan gaan, ook bij verlof en ziekte.
X
X
n.v.t.
is in staat om als werk- of opdrachtgever de zorgverleners aan te sturen en aan te spreken op hun functioneren.
X
X
n.v.t.
heeft voldoende juridische kennis over het werk- of opdrachtgeverschap of weet deze kennis te vinden.
X
X
n.v.t.
2.1.2Persoonsgebondenbudget-plan (Pgb-plan)
De noodzakelijke functionele en kwaliteitseisen van Begeleiding (individuele begeleiding, dagbesteding, kortdurend verblijf) en Huishoudelijke ondersteuning in de vorm van een persoonsgebonden budget moeten worden vermeld in het Pgb-plan van cliënt. Het Pgb-plan geeft aan op welke wijze de veiligheid, doeltreffendheid, doelmatigheid en cliëntgerichtheid van de ondersteuning is gewaarborgd en afgestemd is op de behoeften van de cliënt.
Cliënt levert het Pgb-plan binnen drie weken na het keukentafelgesprek in bij de gemeente. Bij verlenging van een bestaande Pgb-voorziening is een Pgb-plan in beginsel niet verplicht. Bij wijziging van de zorgverlener volgt een nieuwe zorgovereenkomst en is een nieuw Pgb-plan wel verplicht.
De hieronder genoemde eisen a. tot en met n. zijn niet toepassing bij woonvoorzieningen, vervoersvoorzieningen, rolstoelen en sportvoorzieningen.
In het Pgb-plan staan de doelen, te behalen resultaten en termijn waarin die te behalen zijn. Uit het Pgb-plan blijkt verder dat:
Begeleiding
Huishoudelijke Ondersteuning
de zorgverlener voor het verlenen van de ondersteuning werkt volgens een planmatige aanpak waarover is overlegd met de cliënt en waaruit in elk geval blijkt dat zo SMART mogelijk wordt gewerkt aan de geformuleerde doelen.
X
X
de voortgang van de gestelde doelen tenminste 1x per jaar wordt geëvalueerd en indien nodig bijgesteld door de cliënt en de zorgverlener.
X
X
de zorgverlener beschikt over een werkend systeem voor het beheersen, bewaken, borgen en verbeteren van de kwaliteit van de ondersteuning. Aandachtpunten: Is er een evaluatiecyclus? Op welke manier worden klachten en incidenten afgehandeld en de uitvoering van verbeterpunten getoetst?
X
n.v.t.
de zorgverlener bij het verlenen van de ondersteuning – indien nodig - actief en integraal samenwerkt met andere zorgverleners en legt dit vast.
X
X
de zorgverlener ervoor zorgt dat de hulp aansluit bij hulp die wordt geboden vanuit het sociale netwerk van de cliënt.
X
X
de zorgverlener in staat is de grenzen van het eigen kunnen en bevoegdheden in te schatten en kan aangeven wanneer andere ondersteuning is gewenst of wanneer op- of afgeschaald kan worden. Dit wordt door de cliënt of zijn vertegenwoordiger tenminste 1x per jaar geëvalueerd.
X
X
de zorgverlener aantoonbaar beschikt over competenties die passend zijn bij de te verrichten ondersteuning. Dit kan blijken uit opleiding en/of (werk)ervaring.
X
n.v.t.
(Indien van toepassing) de locatie passend (geschikt, veilig) is bij de doelgroep.
X
n.v.t.
de zorgverlener, of personen die namens zorgverlener direct en indirect cliëntencontact hebben, beschikken over een geldige en toepasselijke Verklaring Omtrent Gedrag (VOG), niet ouder dan 6 maanden vanaf het moment van indiensttreding.
X
X
de zorgverlener niet degene is die de administratieve en financiële taken rondom het persoonsgebonden budget verricht.
X
X
de zorgverlener en de bewindvoerder niet degene zijn, die de regie voeren over de zorgverlening.
X
X
Aanvullende voorwaarden:
Aanvullende voorwaarden als de zorgverlener een gecertificeerde zorgaanbieder of een zzp‘er is:
Begeleiding
Huishoudelijke Ondersteuning
de zorgverlener is ingeschreven in het handelsregister en uit de omschrijving van deze inschrijving blijkt dat zijn activiteiten gedeeltelijk of volledig bestaan uit het verlenen van ondersteuning zoals bedoeld in de Wmo 2015.
X
X
de zorgverlener bij het verrichten van de ondersteuning aantoonbaar voldoet aan de relevante professionele en branchegerichte standaarden.
X
X
de eigenaar, medewerkers, hulpverleners, die als gecertificeerde zorgaanbieder of ZZP-er de ondersteuning bieden, geen eerstegraads, tweedegraads familie of inwonende zijn van degene aan wie ze ondersteuning bieden, tenzij er zwaarwegende redenen zijn om van deze bepaling af te wijken.
Deze bepaling geldt derhalve niet voor een zorgverlener vanuit het sociaal netwerk, tenzij die de ondersteuning biedt als gecertificeerde zorgaanbieder of ZZP-er.
X
n.v.t.
2.1.3Overige eisen aan de zorgverlener (niet in Pgb-plan):
Overige eisen aan de zorgverlener
(niet in Pgb-plan):
Begeleiding
Huishoudelijke ondersteuning
Woonvoorziening
Vervoer
Rolstoelen
Sportvoorziening
De zorgverlener (of leverancier) is bij de gemeente niet bekend vanwege ondeskun-dige zorg, handelen in strijd met relevante wetgeving of beleidsregels, misleiding, fraude en/of uitbuiting van personeel.
X
X
X
De zorgverlener is verplicht om de Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling na te leven. Huiselijk geweld en kindermishandeling worden gemeld bij Veilig Thuis.
X
X
n.v.t.
De zorgverlener heeft bij een calamiteit of een geweldsincident een meldplicht aan de Toezichthouder Wmo.
X
X
n.v.t.
2.2Tarieven voor individuele begeleiding, dagbesteding en kortdurend verblijf
De hoogte van het persoonsgebonden budget voor een arrangement individuele begeleiding, dagbesteding en/of kortdurend verblijf wordt bepaald op basis van een kostprijs resp. per uur, per dagdeel of per etmaal wanneer deze voorziening in natura zou zijn verstrekt.
Hiervoor gelden de volgende percentages:
Gecertificeerde zorgaanbieders:100% van het natura tarief;
ZZP’er (zelfstandige zonder personeel):85% van het natura tarief;
Ondersteuning vanuit sociaal netwerk:50% van het natura tarief.
Tabel van de verschillende arrangementen met de bijbehorende tarieven.
Arrangement
Grondslag/doelgroep
Zorg-
aanbieder
ZZP’er
Sociaal netwerk
Individuele begeleiding
(tarief per uur)
VVT (Verpleging, verzorging, thuiszorg)
€ 68,33
€ 58,08
€ 34,17
GGZ (Geestelijke gezondheidszorg)
€ 79,98
€ 67,98
€ 39,99
GZ (Gehandicaptenzorg)
€ 72,10
€ 61,29
€ 36,05
NAH (Niet-aangeboren hersenletsel)
€ 74,41
€ 63,25
€ 37,21
Arrangement
Omschrijving
Zorg-
aanbieder
Dagbesteding Basis
(tarief per dagdeel)
Begeleiding in groepsverband;
Aanbrengen van een dag/weekstructuur;
Zinvolle dagbesteding;
Gericht op behoud of ontwikkeling van vaardigheden.
€ 42,69
Dagbesteding Speciaal
(tarief per dagdeel)
Begeleiding in groepsverband;
Aanbrengen van een dag-/weekstructuur;
Zorg is vaker niet planbaar;
Cliënt heeft beperkt tot geen inzicht in de eigen vermogens.
€ 65,77
Vervoer
Omschrijving
Zorg-
aanbieder
Taxivervoer (regulier)
(tarief per dag)
Naar en van de locatie waar dagbesteding wordt geboden.
€ 18,63
Rolstoeltaxivervoer
(tarief per dag)
Naar en van de locatie waar dagbesteding wordt geboden.
€ 26,19
Arrangement
Omschrijving
Zorg-
aanbieder
ZZP’er
Sociaal netwerk
Kortdurend Verblijf
(tarief per etmaal)
Hotelfunctie inclusief benodigde ondersteuning in de vorm van individuele begeleiding en/of dagbesteding.
€ 105,86
€ 89,98
€ 52,93
Arrangement
Omschrijving
Zorg-
aanbieder
Respijtzorg Thuis
(tarief per uur)
Overname in de thuissituatie van de ondersteuning aan de zorgvrager met als doel de mantelzorger tijdelijk te ontlasten (vervangende mantelzorg).
€ 33,00
2.2.1Arrangementen individuele begeleiding, dagbesteding en kortdurend verblijf
Arrangement individuele begeleiding (zie ook bijlage 1):
Er zijn vier grondslagen voor individuele begeleiding: GZ (Gehandicaptenzorg), GGZ (Geestelijke gezondheidszorg), NAH (Niet aangeboren hersenletsel) en VVT (Verpleging, verzorging, thuiszorg, ook wel aangeduid als ‘verpleging en verzorging’). De omvang is afhankelijk van de gestelde doelen, de uit te voeren taken en de benodigde frequentie van ondersteuning in de individuele situatie van de cliënt. Er wordt rekening gehouden met de stabiliteit van de situatie, het lerend vermogen van de cliënt, de prognose van de beperkingen, de mogelijkheden van voorliggende voorzieningen en dagbesteding.
Arrangement dagbesteding (zie ook bijlage 1):
Er zijn twee arrangementen dagbesteding: basis en speciaal. De omvang is afhankelijk van de gestelde doelen van cliënt en/of zijn netwerk. Er wordt geïnventariseerd waaraan de cliënt en/of zijn netwerk behoefte heeft in relatie tot participeren in de samenleving, een zinvolle dagbesteding, de ontlasting van de mantelzorger en de aanwezigheid en mogelijkheden van voorliggende voorzieningen. Maximaal kunnen negen dagdelen per week worden geïndiceerd.
Omvang vervoer ten behoeve van het arrangement dagbesteding:
Vervoer wordt bepaald aan de hand van het aantal dagdelen dagbesteding, met een maximum van vijf dagen waarop vervoer plaats kan vinden.
Omvang arrangement kortdurend verblijf:
De omvang is gemaximeerd op 50 etmalen per jaar. Er wordt rekening mee gehouden of cliënt de benodigde persoonlijke verzorging en begeleiding meeneemt vanuit het arrangement individuele begeleiding en/of dagbesteding dat eventueel aanwezig is.
Omvang arrangement Respijtzorg Thuis: maximaal 104 uur per kalenderjaar per mantelzorger op basis van gemiddeld 2 uur per week. Van dit maximum kan alleen worden afgeweken indien voorliggende voorzieningen niet toereikend zijn. Indien de cliënt (zorgvrager) in aanmerking kan komen voor een Wlz-indicatie kan Respijtzorg Thuis ter overbrugging worden ingezet.
2.3Tarief huishoudelijke ondersteuning
De vaststelling van de hoogte van het persoonsgebonden budget voor huishoudelijke ondersteuning vindt plaats op basis van het aantal geïndiceerde uren.
Er wordt een uurtarief gehanteerd van maximaal €18,35 indien de budgethouder beschikt over een geldige arbeidsovereenkomst met een particuliere hulp of vanuit het netwerk, niet zijnde een gecertificeerde zorgaanbieder;
Er wordt een uurtarief gehanteerd van maximaal €33,00 indien de budgethouder beschikt over een geldige arbeidsovereenkomst met een gecertificeerde zorgaanbieder.
2.3.1Resultaten en omvang huishoudelijke ondersteuning
De huishoudelijke ondersteuning is onderverdeeld in zes verschillende resultaten:
Schoon en leefbaar huis;
Wasverzorging;
Boodschappen;
Regie en organisatie;
Maaltijdverzorging;
Kindzorg.
Het HHM Normenkader als richtlijn voor de normering van de resultaten:
Voor de onderbouwing van de maatwerkvoorziening huishoudelijke ondersteuning wordt gebruik gemaakt van het ‘HHM Normenkader Huishoudelijke Ondersteuning 2019’ (MW/22/1235 | juni 2019 –september 2022 | © Bureau HHM), hierna te noemen HHM Normenkader. Dit normenkader maakt als bijlage deel uit van deze Nadere regels (bijlage 3).
Uitgangspunten bij de resultaten (uit het HHM Normenkader):
Definitie van het resultaat:
Een huis is schoon en leefbaar indien het normaal bewoond en gebruikt kan worden en voldoet aan basale hygiëne-eisen. Schoon staat voor: een basishygiëne borgen, waarbij vervuiling van het huis en gezondheidsrisico’s van bewoners worden voorkomen. Leefbaar staat voor: opgeruimd en functioneel, bijvoorbeeld om vallen te voorkomen.
De afbakening van de ruimtes waarop de voorziening betrekking heeft:
De inwoner moet gebruik kunnen maken van een schone woonkamer, slaapvertrekken, de keuken, sanitaire ruimtes en gang/trap.
De afbakening van activiteiten die onder de voorziening vallen en welke niet:
Het schoonmaken van de buitenruimte bij het huis (ramen, tuin, balkon, etc.) maken geen onderdeel uit van huishoudelijke ondersteuning.
Activiteiten en frequentie:
De activiteiten en de frequentie van uitvoering van de activiteiten zijn per resultaat uitgewerkt in de tabellen in bijlage 2 van deze Nadere regels onder: ‘2. Normenkader: activiteiten en frequenties’. Deze tabellen komen uit het HHM Normenkader. Afhankelijk van de situatie van de cliënt kan gemotiveerd worden afgeweken.
Omvang huishoudelijke ondersteuning:
De omvang van de activiteiten is per resultaat uitgewerkt in bijlage 2 van deze Nadere regels onder: ‘Normenkader Huishoudelijke Hulp (in minuten per week)’. De tabel komt uit het HHM Normenkader. Afhankelijk van de situatie van de cliënt kan gemotiveerd worden afgeweken.
Indicatiestelling huishoudelijke ondersteuning:
De omvang wordt bepaald aan de hand van het huishoudelijk ondersteuningsplan, dat is gebaseerd op het HHM Normenkader. Het huishoudelijk ondersteuningsplan maakt als bijlage deel uit van deze Nadere regels (bijlage 4).
Afronding op 5 minuten:
De uiteindelijk te verstrekken indicatie voor huishoudelijke ondersteuning wordt afgerond op 5 minuten volgens het kassasysteem. Dit houdt in dat indien de totale geïndiceerde omvang per week eindigt op 1 of 2 minuten dit wordt afgerond op 0 (nul) minuten. Eindigt de omvang op 3 of 4 minuten, wordt de totale geïndiceerde omvang per week afgerond op 5 minuten.
2.4Persoonsgebonden budget hulpmiddelen en woningaanpassingen
2.4.1Vaststellen budget
De hoogte van een Pgb voor een maatwerkvoorziening in de vorm van een hulpmiddel of woningaanpassing wordt bepaald op ten hoogste de kostprijs van de voorziening die de cliënt op dat moment zou hebben ontvangen als de voorziening in natura zou zijn verstrekt. Het bedrag is inclusief aanpassing, onderhoud en verzekering van de voorziening.
Als de naturaverstrekking een tweedehands voorziening betreft, wordt de kostprijs daarop gebaseerd, met een looptijd gelijk aan de verkorte termijn waarop de voorziening technisch is afgeschreven, rekening houdend met aanpassing, onderhoud en verzekering.
Als de naturaverstrekking een nieuwe voorziening betreft, wordt de kostprijs daarop gebaseerd, rekening houdend met een eventueel door de gemeente te ontvangen korting en rekening houdend met aanpassing, onderhoud en verzekering.
Indien uit onderzoek blijkt dat een fiets met elektrische trapondersteuning voor een aanvrager onder de 16 jaar niet algemeen gebruikelijk is, bedraagt het Pgb voor de aanschaf maximaal €1.325,00 op basis van de factuur. Diefstalverzekering wordt voor een periode van 3 jaar vergoed. De kosten voor vervanging, reparatie en onderhoud komen voor eigen rekening.
In een programma van eisen, toegevoegd aan de beschikking, worden de vereisten en kwaliteit van de aan te schaffen maatwerkvoorziening in de vorm van een hulpmiddel of woningaanpassing zo nauwkeurig mogelijk omschreven.
Voor een sportvoorziening bedraagt het Pgb maximaal €5.000,00. Dit is inclusief de kosten voor verzekering, onderhoud en reparatie.
2.4.2 Duur
Een met een Pgb aangeschafte woonvoorziening, vervoersvoorziening of rolstoelvoorziening wordt geacht, bij ongewijzigde omstandigheden, minimaal 7 jaar te voorzien in de opheffing van de beperking, tenzij de leverancier van de voorziening in natura een andere afschrijvingstermijn aangeeft (bijvoorbeeld voor kindvoorzieningen 5 jaar). Voor een fiets met elektrische trapondersteuning wordt van mimimaal 3 jaar uitgegaan.
Een met een Pgb aangeschafte sportvoorziening wordt geacht minimaal 3 jaar te voorzien in de mogelijkheid tot participeren via sport.
Er kan alleen opnieuw een Pgb worden verstrekt als een afkeuringsrapport van de voorziening wordt overgelegd en de vastgestelde afschrijvingstermijn van de voorziening is verstreken.
Er kan alleen tussentijds opnieuw een Pgb worden verstrekt indien er sprake is van gewijzigde omstandigheden of indien er sprake is van niet aan cliënt verwijtbare calamiteiten.
2.5 Persoonsgebonden budget verhuiskosten
Het Pgb voor een maatwerkvoorziening als tegemoetkoming in de verhuiskosten bedraagt:
€3.373,00 bij verhuizing naar een adequate en/of beter aanpasbare woning;
€6.183,00 indien op verzoek van de gemeente een voor meer dan €15.000,00 aangepaste woning wordt vrijgemaakt door achterblijvende gezinsleden na overlijden of definitieve opname elders van de cliënt. De vergoeding wordt in principe uitbetaald aan de medehuurder.
Uitbetaling van de tegemoetkoming vindt plaats na overlegging van het getekende huurcontract of het getekend koopcontract. Indien de verhuizing niet plaatsvindt, dient het uitbetaalde bedrag per omgaande te worden terugbetaald.
2.6 Persoonsgebonden budget individueel vervoer (artikel 4.9 van de Verordening)
2.6.1.Hoogte budget
Bij de vaststelling van de hoogte van het Pgb voor auto- en (rolstoel-)taxikosten wordt op grond van artikel 4.9 lid 5 van de Verordening maatschappelijke ondersteuning 2020 uitgegaan van maximaal 2.000 km op jaarbasis:
Voor een tegemoetkoming in de kosten van het gebruik van een eigen auto geldt een maximumbedrag van €1.020,00 op jaarbasis (2.000 km à €0,51);
De onder a. genoemde vergoeding wordt per kwartaal, zonder declaratie, uitbetaald;
Voor een tegemoetkoming in de kosten van het gebruik van een taxi geldt - op basis van indienen van declaraties - een maximumbedrag van €6.080,00 op jaarbasis (2.000 km à €3,04);
Voor een tegemoetkoming in de kosten van het gebruik van een rolstoeltaxi geldt - op basis van indienen van declaraties - een maximumbedrag van €7.800,00 op jaarbasis (2.000 km à €3,90);
Aan het eind van elk kwartaal kan een declaratieformulier worden ingediend bij het Sociaal loket, waarbij maximaal 22 km per enkele reis in aanmerking komt voor vergoeding;
De declaratie over het vierde kwartaal moet uiterlijk 1 februari van het volgend kalenderjaar zijn ingediend;
De ingangsdatum van het Pgb start op de eerste van de maand;
Personen met een beperking die aantonen dat zij structureel deelnemen aan regulier vrijwilligerswerk, kunnen de voor hun rekening blijvende extra reiskosten, die niet verhaalbaar zijn op de instantie voor wie zij dat vrijwilligerswerk verrichten, declareren tot maximaal 2000 kilometer per jaar. Voor het overige zijn alle voorwaarden van toepassing die ook op de andere vervoersvergoedingen gelden;
Indien ten behoeve van een aanvraag voor een Wmo-maatwerkvoorziening een medische keuring op locatie buiten de gemeente noodzakelijk is, kunnen de reiskosten á €0,21 per kilometer worden vergoed voor zover men geen beroep kan doen op voorliggende oplossingen.
2.6.2Vrijwilligerswerk
Inwoners met een beperking die structureel vrijwilligerswerk doen, kunnen de voor hun rekening zijnde extra reiskosten, die niet verhaalbaar zijn op de instantie voor wie zij dat vrijwilligerswerk verrichten, declareren tot maximaal 2000 kilometer per jaar (afhankelijk van de individuele vervoersvergoeding waar recht op bestaat). Voor het overige zijn alle voorwaarden van toepassing die ook op de andere vervoersvergoedingen gelden.
2.7Mantelzorgwaardering
Een mantelzorger kan in aanmerking komen voor een jaarlijkse vorm van mantelzorgwaardering verstrekt door de gemeente, als wordt voldaan aan de volgende criteria:
a. De mantelzorger ondersteunt een zorgvrager die in de gemeente Molenlanden woont.
b. De mantelzorger en de zorgvrager staan geregistreerd in het gemeentelijk mantelzorgbestand.
2.8 Terugvordering
Bij terugvordering ingevolge artikel 6.4 van de verordening dient het ten onrechte toegekende Pgb te worden terugbetaald met inachtneming van de reeds betaalde (eigen) bijdrage. Voor zover van toepassing wordt het terug te vorderen Pgb naar rato berekend.
We gebruiken noodzakelijke cookies voor je account en beveiliging. Voor anonieme gebruiksstatistieken (Google Analytics) vragen we je toestemming. Meer over cookies