**1..** Na ondertekening van het onderzoeksverslag door de gezaghebbende ouder(s) wordt de aanvraag voor een tegemoetkoming in de kosten van de kinderopvang op sociaal-medische gronden door de ouder(s) ingediend bij het college.
**2..** De aanvraag wordt ingediend via een, door de gemeente beschikbaar gesteld, (digitaal) formulier en bevat in ieder geval:
naam, adres en burgerservicenummer van de ouder;
indien van toepassing: de naam en het burgerservicenummer van de partner en, als dit afwijkt van het adres van de ouder, het adres van de partner;
naam, geboortedatum en burgerservicenummer van het kind waarop de aangevraagde tegemoetkoming betrekking heeft;
bewijsstukken waaruit blijkt dat de afname van kinderopvang ten behoeve van het kind op grond van de lichamelijke of verstandelijke beperking of het psychische probleem van de ouder noodzakelijk is;
bewijsstukken waaruit blijkt hoe hoog het bruto verzamelinkomen van de ouders en diens eventuele partner is;
bewijsstukken waaruit blijkt dat de ouder, en indien van toepassing diens partner, geen of beperkt recht heeft op kinderopvangtoeslag;
een offerte of contract van de kinderopvang die opvang gaat verzorgen waarin in ieder geval wordt aangegeven:
het aantal uren kinderopvang per kind per week,
de kostprijs per uur,
de ingangsdatum en de einddatum van de overeenkomst met de kinderopvang;
een machtiging voor rechtstreekse betaling van de tegemoetkoming aan de kinderopvang;
de handtekening van de ouder of diens wettelijke vertegenwoordiger en, als de ouder een partner heeft, van de partner.
HOOFDSTUK 2
Artikel 4
Indiening van de aanvraag
Onderdeel van Verordening tegemoetkoming kosten kinderopvang op basis van een sociaal-medische indicatie (SMI) Dijk en Waard