Bij medische kosten wordt uitgegaan van de vergoeding die op grond van de gemeentelijke collectieve zorgverzekering mogelijk is. De gemeentelijke collectieve zorgverzekering VGZ Zuid-Limburgpakket wordt als voorliggende voorziening aangemerkt.
Als de gemeentelijke collectieve zorgverzekering bepaalde medische kosten niet (geheel) dekt, is bijzondere bijstand mogelijk als er sprake is van een medische noodzaak en bijzondere (medische) omstandigheden.
Geen bijzondere bijstand wordt verstrekt voor de volgende kosten:
zelfzorgmiddelen
niet-reguliere geneeswijzen
behandelingen in het buitenland, tenzij vooraf toestemming van het college is verkregen
behandelingen die zijn uitgesloten onder de basisverzekering en ook niet voor vergoeding via de aanvullende verzekering in aanmerking komen;
verplicht of vrijwillig eigen risico van de zorgverzekering.
Aan de collectieve zorgverzekering kan deelnemen de burger van Heerlen die:
18 jaar of ouder is;
een inkomen heeft dat niet hoger is dan 150% van de normen als bedoeld in artikel 20, 21, 22 of 23 van de Pw.