**1..** Deze beleidsregels treden in werking per 1 januari 2024 onder gelijktijdige intrekking van de Beleidsregels collectieve zorgverzekering gemeente Nunspeet 2023.
**2..** Deze beleidsregels worden aangehaald als: Beleidsregels collectieve zorgverzekering gemeente Nunspeet 2024.
Algemene toelichting op de beleidsregels
Het doel van de collectieve zorgverzekering is om iedere inwoner een passende zorgverzekering te bieden. Met passend wordt hierbij niet alleen financieel passend bedoeld, maar ook passend bij de zorgbehoefte van de belanghebbende. De dekking in de aanvullende verzekeringen in de collectieve zorgverzekeringen is uitgebreider dan een reguliere aanvullende zorgverzekering. Doordat de gemeente een financiële bijdrage levert, direct aan Zilveren Kruis Achmea (ZKA), wordt daarnaast het pakket ook betaalbaarder voor inwoners met een laag inkomen.
Eigen risico
Verzekerden kunnen er individueel voor kiezen om, als ze niet voor onverwachte hoge kosten willen komen te staan, het eigen risico in maandelijkse termijnen te betalen aan Zilveren Kruis Achmea (ZKA) waarna ze aan het eind van het jaar het niet gebruikte deel terug krijgen. Hiermee kunnen ze onverwachte hoge kosten ineens voorkomen.
Betaling bijzondere bijstand rechtstreeks aan ZKA
De gemeente betaalt de korting die ze geeft direct door aan ZKA, een verzekerde betaalt zelf de rest van de verzekering. Hiermee is het inzichtelijker wat de verzekering kost.
Gezond Verzekerd
Op de website www.gezondverzekerd.nl kan iedereen vrijblijvend de kosten en inhoud van verschillende zorgverzekeringen bij zorgverzekeraars vergelijken met het aanbod van de gemeente en ZKA.
De collectieve zorgverzekering in relatie tot bijzondere bijstand
Belanghebbenden zijn niet verplicht gebruik te maken van de collectieve zorgverzekering. Maar bij de verlening van bijzondere bijstand voor medische kosten gaat de gemeente ervan uit dat de Zorgverzekeringswet (verplichte basisverzekering) en de Wet langdurige zorg in de regel voor bijna alle zorgkosten een toereikende voorziening is. Met deze collectieve zorgverzekering wordt door de gemeente iets extra’s aangeboden voor de zorgkosten. De gevolgen en risico’s van de keuze om geen gebruik te maken van deze collectieve zorgverzekering kan men niet afwentelen op de gemeente.
Hardheidsclausule
In bijzondere situaties kan het college de hardheidsclausule toepassen. Bijvoorbeeld als een belanghebbende wegens hoge specifieke zorgkosten een uitgebreidere zorgverzekering heeft afgesloten dan het collectief. Dit komt sporadisch voor. Dan kan het college dezelfde bijzondere bijstand toekennen voor de aanvullende verzekering als in het collectief. Ook belanghebbenden in een schuldregeling met hoge zorgkosten kunnen tijdelijk toegelaten worden tot deze regeling om te voorkomen dat de zorgkosten een belemmering vormen om uit de schulden te komen.
Schrappen uitsluitingsgrond wonend in een inrichting
De CAK-bijdrage van personen wonend in een instelling wordt in mindering gebracht op het inkomen, de inwoner kan immers niet redelijkerwijs beschikken over deze middelen. Personen wonend in een instelling hebben doorgaans een grotere zorgvraag. Deze groep is daarom extra gebaat bij een passende zorgverzekering. Zodoende kiest het college ervoor om het inkomen van deze personen af te zetten tegen 120% van de normen zoals genoemd in artikel 20 tot en met 22 van de Participatiewet in plaats van de inrichtingsnorm zoals genoemd in artikel 23 van de Participatiewet.
Kostendelers
Het inkomen van kostendelers wordt door het college afgezet tegen 120% van de inkomensnormen zoals genoemd in artikel 20 tot en met 22 van de Participatiewet.
Artikel 10.
Inwerkingtreding en citeertitel
Onderdeel van Beleidsregels collectieve zorgverzekering gemeente Nunspeet 2024