Bij medische kosten wordt uitgegaan van de vergoeding die op grond van de gemeentelijke collectieve zorgverzekering (VGZ Zuid-Limburgpakket) mogelijk is. Van bijzondere bijstand kan pas sprake zijn als de kosten hoger zijn dan hetgeen onder het VGZ Zuid-Limburgpakket wordt vergoed. Uitgegaan wordt van het meest uitgebreide pakket.
Als de gemeentelijke collectieve zorgverzekering bepaalde medische kosten niet geheel dekt, is bijzondere bijstand mogelijk voor het resterende deel, met inachtneming van de dekking zoals genoemd in lid 1, als er sprake is van een medische noodzaak en bijzondere (medische) omstandigheden.
Geen bijzondere bijstand wordt verstrekt voor de volgende medische kosten:
zelfzorgmiddelen;
niet-reguliere geneeswijzen;
behandelingen in het buitenland, tenzij vooraf toestemming van het college is verkregen;
behandelingen die zijn uitgesloten onder de basisverzekering en ook niet voor vergoeding via het VGZ Zuid-Limburgpakket in aanmerking komen; én
verplicht of vrijwillig eigen risico van de zorgverzekering.
Aan de collectieve zorgverzekering kan deelnemen de burger van Heerlen die:
18 jaar of ouder is; én
een inkomen heeft dat niet hoger is dan 150% van de normen als bedoeld in artikel 20, 21, 22 of 23 van de Pw.
Hoofdstuk
Artikel 8
Medische kosten
Onderdeel van Gemeente Heerlen - Beleidsregel bijzondere bijstand gemeente Heerlen 2024