Het college verstrekt een pgb in overeenstemming met artikel 2.3.6 van de wet en toetst hierbij aan de landelijke toetsingskaders PGB van de rijksoverheid inzake pgb-vaardigheid.
Een pgb wordt alleen verstrekt indien de pgb-houder of zijn vertegenwoordiger pgb-vaardig is en er geen sprake is van andere onoverkomelijke bezwaren voor het verstrekken van het pgb.
De zorgverlener is geen (wettelijk) vertegenwoordiger, bewindvoerder of mentor van de pgb-houder.
Geen Pgb-vertegenwoordigers mogen zijn:
Als de Pgb-vertegenwoordiger ook hulpverlener is of een andere functie bij de hulpverlenende aanbieder heeft.
Als de Pgb-vertegenwoordiger een directe of indirecte relatie heeft met de hulpverlener (of diens hiërarchisch meerdere).
Als de Pgb-vertegenwoordiger zelf onder bewind, mentorschap of curatele staat.
Als de Pgb-vertegenwoordiger zelf te maken heeft met schuldenproblematiek.
Als de Pgb-vertegenwoordiger zelf een indicatie heeft voor begeleiding en/of individuele begeleiding ontvangt.
Er mogen maximaal twee personen aangewezen worden als PGB-vertegenwoordiger
Onverminderd artikel 2.3.6, tweede en vijfde lid van de wet verstrekt het college geen pgb voor zover de aanvraag betrekking heeft op de kosten die de belanghebbende voorafgaand aan de indiening van de aanvraag, heeft gemaakt en niet meer is na te gaan of de ingekochte voorziening noodzakelijk was;
In beginsel kan een pgb alleen worden besteed voor de daadwerkelijk geleverde ondersteuning.
De hoogte van een pgb:
wordt vastgesteld aan de hand van een door de cliënt opgesteld plan waarin in ieder geval uiteen is gezet:
welke diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot de maatwerkvoorziening behoren de cliënt van het budget wil betrekken;
indien van toepassing, welke hiervan de cliënt wil betrekken van een persoon die behoort tot het sociaal netwerk en;
welke doelen en resultaten ten behoeve van het bevorderen van de participatie en zelfredzaamheid, dan wel beschermd wonen of opvang worden nagestreefd en de termijn waarbinnen deze worden behaald;
wordt berekend op basis van een prijs of tarief waarmee redelijkerwijs is verzekerd dat het pgb toereikend is om veilige, doeltreffende en kwalitatief goede diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot de maatwerkvoorziening behoren, van derden te betrekken, en wordt indien nodig aangevuld met een vergoeding voor onderhoud en verzekering.
Bedraagt niet meer dan de kostprijs van de in de betreffende situatie goedkoopst adequate in de gemeente tijdig beschikbare maatwerkvoorziening in natura.
De hoogte van het persoonsgebonden budget voor wat betreft het vervoer is gebaseerd op het OV-tarief (voor vervoer met een OV-chipkaart) waarbij het uitgangspunt geldt dat maximaal 2500 kilometer op jaarbasis binnen de eigen leef- en woonomgeving moet kunnen worden gereisd; waarbij bovenregionale reizen buiten de puntbestemmingen vallen onder de reikwijdte van Valys.
De hoogte van het pgb voor wat betreft begeleiding, dat wordt geboden door een professional, is maximaal 70% tot 95% van het zorg in natura tarief voor kleine aanbieders, zoals overeengekomen na aanbesteding van gemeente Eemsdelta en Het Hogeland
De hoogte voor het persoonsgebonden budget voor wat betreft Huishoudelijke Ondersteuning, dat wordt geboden door een professional, is maximaal 50% tot 70% van het uurtarief van de zorg in natura tarieven, zoals de overeenkomsten met de gecontracteerde aanbieders voor huishoudelijke ondersteuning.
De hoogte van een pgb voor beschermd wonen (formeel en zzp) wordt als volgt bepaald:
‘Verblijf accommodatie met toezicht op afroep of 24 uurs toezicht’ bedraagt maximaal 100% van het inkooptarief zorg in natura (ZIN), indien de zorg/ondersteuning wordt ingekocht bij een instelling die wat betreft aard en kwaliteit vergelijkbaar is met een gecontracteerde instelling. Indien de zorg verleend door een ZZP’er wordt ingekocht bedraagt het tarief maximaal 85% van het inkooptarief ZIN;
woonbegeleiding complex (intra- en extramuraal) bedraagt 100% van het inkooptarief ZIN per uur, indien de ondersteuning wordt ingekocht bij een instelling die wat betreft aard en kwaliteit vergelijkbaar is met een gecontracteerde instelling, en ingeval van inkoop via ZZP’er maximaal 85% van het inkooptarief ZIN;
‘Thuis Plus’ voor de bandbreedte 1-3 uur, 4-6 uur en 7- 10 uur per week bedraagt, indien de ondersteuning wordt ingekocht bij een instelling die wat betreft aard en kwaliteit vergelijkbaar is met een gecontracteerde instelling, 100% en ingeval van inkoop via ZZP’er maximaal 85% van het inkooptarief ZIN;
activering en participatie bedraagt 100% van het inkooptarief ZIN per dagdeel en, indien noodzakelijk, kan een door het college vast te stellen adequaat tarief voor vervoer worden gehanteerd;
de hoogte van het pgb wordt jaarlijks per 1 januari opnieuw afgeleid van de dan geldende ZIN tarieven.
Beschermd Wonen (informeel) is modulair samengesteld en opgebouwd uit de volgende onderdelen:
toezicht, waarvan het tarief wordt vastgesteld op basis van één wettelijk minimumuurloon per dag.
begeleiding/ondersteuning, waarvan het tarief € 20,00 per uur bedraagt en
vakantie/respijtzorg, waarvan de hoogte gelijk is aan 8,33% van de voorgaande onderdelen zoals onder f. genoemd en voor zover noodzakelijk;
Dagbesteding kan in het kader van beschermd wonen niet informeel worden geleverd.
Naast de informele ondersteuning kan ook professionele ondersteuning worden ingekocht.
De hoogte van het persoonsgebonden budget voor overige zaken wordt bepaald aan de hand van en tot het maximum van de kostprijs van de in de situatie van de cliënt goedkoopst compenserende voorziening in natura of de door het college geaccepteerde offerte en is toereikend voor de aanschaf, verzekering en het onderhoud daarvan. Als richtlijnen gelden in eerste aanleg de prijzen van de door de gemeente gecontracteerde leveranciers, of waar nodig de normen van het Nibud.
Bij de vaststelling van de hoogte van het persoonsgebonden budget voor dienstverlening wordt onderscheid gemaakt tussen:
Het tarief voor professionals. Tot deze groep behoren personen die:
i werkzaam zijn bij een instelling die ten aanzien van de uit te voeren taken/werkzaamheden ingeschreven staan in het Handelsregister (conform artikel 5 Handelsregisterwet 2007), en die beschikken over de relevante diploma’s die nodig zijn voor uitoefening van de desbetreffende taken;
ii aangemerkt zijn als Zelfstandige zonder personeel en de beschikking hebben over een beschikking geen loonheffingen (BGL). Daarnaast moeten ze ten aanzien van de uit te voeren taken/werkzaamheden ingeschreven staan in het Handelsregister (conform artikel 5 Handelsregisterwet 2007) en beschikken waar nodig over de relevante diploma’s/certificaten die nodig zijn voor uitoefening van de desbetreffende taken;
Sociaal netwerk: een persoon zoals bedoeld in artikel 1.1.1 van de wet;
Informeel netwerk; een ondersteuner niet zijnde een persoon als bedoeld onder a of b.
Het persoonsgebonden budget voor personen als bedoeld onder lid 14, sub a, onderdeel i en ii bedraagt maximaal de kostprijs van de in de situatie van de cliënt goedkoopst compenserende voorziening in natura en is toereikend.
De pgb-tarieven voor het sociaal en het informeel netwerk worden gebaseerd op het uurloon, in de hoogste periodiek van de geldende cao, vermeerderd met vakantietoeslag en de tegenwaarde van de verlofuren, tenzij het gaat om inzet voor kortdurend verblijf, dagbesteding, vervoer naar kortdurend verblijf en het vervoer naar dagbesteding. De geldende cao is voor:
Huishoudelijke ondersteuning: de VVT (Verpleeg- en Verzorgingshuizen en Thuiszorg)
individuele begeleiding: de Functie Waardering Gezondheidszorg (FWG 30) cao VVT.
Wanneer de pgb-uitvoerder -ook als deze voldoet aan de kwaliteitseisen van een professionele pgb-uitvoerder- deel uitmaakt van het sociaal netwerk van de pgb-houder, wordt in principe een ‘pgb sociaal netwerk tarief’ toegekend.
De volgende kosten zijn uitgesloten voor vergoeding vanuit een pgb:
Kosten voor bemiddeling;
Bijkomende zorgkosten;
Overlijdensuitkering
Kosten voor tussenpersonen of belangenbehartigers;
Kosten voor het voeren van een pgb-administratie;
Kosten voor ondersteuning bij het aanvragen en beheren van een pgb;
Kosten voor feestdagenuitkering;
Een eenmalige uitkering;
Kosten voor reizen van zorgverleners;
Vrij besteedbaar bedrag.
Een PGB kan in beginsel niet worden besteed in het buitenland.
Loondoorbetaling bij ziekte, vervanging bij ziekte en claims zijn verzekerd via de Sociale Verzekeringsbank (SVB).
Een pgb dient door de cliënt binnen drie maanden na toekenning te worden aangewend ten behoeve van het resultaat waarvoor het is verstrekt.
Het college kan in het Besluit nadere regels stellen over de hoogte van het pgb.
HOOFDSTUK 3.
Artikel 18.
Regels voor pgb
Onderdeel van Verordening maatschappelijke ondersteuning Het Hogeland 2024