Art. 5.3 Richtlijnen bijzondere bijstand gemeente Eemnes — Vergoeding van medische kosten

Algemeen In grote lijnen zijn medische voorzieningen te onderscheiden in: farmaceutische en geneeskundige hulp verpleging/verzorging en revalidatie overige hulp en verstrekkingen hulpmiddelen kort- en langdurig leef -, woon- en inkomensondersteunende voorzieningen. Veel van deze zaken worden (gedeeltelijk) vergoed via verschillende wettelijke regelingen, zoals de Zorgverzekeringswet, de Wlz en de Wmo. Indien er sprake is van een kostensoort die vergoed kan worden via bovengenoemde regelingen is er sprake van een voorliggende voorziening. 5.3.1 Andere verzekeraars dan CZM (Collectieve Zorgverzekering Minima) van Univé De CZM van Univé kent twee aanvullende verzekeringen, Compact en Compleet. Indien tot vergoeding van noodzakelijke ziektekosten vanuit de bijzondere bijstand wordt overgegaan, gebeurt dit onder aftrek van de vergoeding die de aanvullende verzekering Univé Compleet biedt. Bijzondere bijstand is ook mogelijk als belanghebbende niet is aangesloten bij de CZM, maar wel bij een andere verzekeraar. Het gaat dan om een aanvullende verzekering vergelijkbaar met die van Univé Compleet waarvoor de verzekeraar de kosten niet vergoedt, of een lagere vergoeding geeft. In dat geval kunnen dezelfde bedragen worden vergoed als bij de vergoeding uit het aanvullende pakket Univé Compleet of het verschil tussen de feitelijke vergoeding van het pakket en wat de aanvullende verzekering Univé Compleet vergoedt. Indien geen vergelijking is te maken tussen de aanvullende verzekering Univé Compleet en een andere verzekering, dan kan de premiehoogte als leidraad dienen. 5.3.2 Besparingskosten Besparingskosten zijn kosten, die belanghebbende ook zou moeten maken als er geen bijzondere omstandigheden waren. Bij een aanvraag om bijzondere bijstand voor het eigen aandeel in de kosten, dient te worden beoordeeld of er besparingskosten zijn (bijv. orthopedisch schoeisel).

Rechtspraak bij dit artikel