Recht op bijzondere bijstand
Voor de eigen bijdrage voor de thuiszorg wordt bijzondere bijstand toegekend. Indien thuis- zorg wordt verleend, heeft het indicatieorgaan hiervoor een indicatie afgegeven en is daarmee de noodzaak komen vast te staan.
Voor de kosten van het lidmaatschap van een kruisvereniging bestaat geen recht op bijzonde- re bijstand. De extra zorg waar een lidmaatschap recht op geeft, wordt niet op voorhand als bijzonder noodzakelijk beschouwd. Dit betekent dat de kosten van een lidmaatschap niet wor- den vergoed, tenzij er voor het afsluiten hiervan gegronde redenen aanwezig zijn.
Hoogte van de bijzondere bijstand
Voor de eigen bijdrage voor de thuiszorg kan bij sommige zorgverzekeraars een vergoeding worden verkregen. Voor de resterende eigen bijdrage kan bijzondere bijstand worden aangevraagd.
Vorm van de bijstand
De bijzondere bijstand voor de eigen bijdrage voor thuiszorg wordt om niet verstrekt.
Aan de bijstand te verbinden verplichtingen
De beschikking moet vermelden dat de belanghebbende verplicht is om:
de verleende bijstand te besteden aan het voldoen van de eigen bijdrage voor de thuiszorg en/ of het lidmaatschap van de kruisvereniging;
bewijsstukken te overleggen waaruit blijkt dat de. kosten voor de eigen bijdrage en/of het lidmaat- schap is voldaan.
het vergoedingenbesluit van de zorgverzekeraar te overleggen.
7.5.2.1 Overige eigen bijdragen via CAK17Het CAK is de afkorting van Centraal Administratie Kantoor. Het CAK heeft een taak in de administratie en registratie van de eigen bijdrage AWBZ, en in de financiering van AWBZ- instellingen. Daarnaast heeft het CAK sinds 1 januari 2007 een rol bin- nen de eigen bijdrageregeling Wet maatschappelijke ondersteuning en de compensatie aan chronisch zieken voor het verplicht eigen risico.
Wettelijke eigen bijdragen, ook wel retributies genoemd, komen voor bij (para-)medische voorzienin- gen en zorgvoorzieningen. Een eigen bijdrage is meestal óf een bedrag aan de voet (bijvoorbeeld de eerste € 50,- ) óf een percentage van de kosten.
Wie gebruik maakt van meerdere voorzieningen moet telkens een eigen bijdrage betalen. Deze cumu- latie van eigen bijdragen is voor de draagkracht van mensen met een minimuminkomen een probleem. Wettelijke eigen bijdragen komen voor bijzondere bijstand in aanmerking, wanneer het totaal van de eigen bijdragen binnen een periode van 12 maanden boven de € 50,- (de ondergrens) uit komt. Daar- bij wordt ervan uitgegaan, dat bij (para-)medische verstrekkingen met een eigen bijdrage in de regel de noodzaak al is vastgesteld, zodat niet apart de (medische) noodzaak vastgesteld hoeft te worden.
Sommige eigen bijdragen zijn inkomensafhankelijk, andere niet. De meeste voorzieningen houden geen rekening met eigen bijdragen die de belanghebbende ergens anders al betaalden. Daarom is de optelling van de verschillende eigen bijdragen toegestaan.
Er is voor een ondergrens gekozen, omdat het betalen van een eigen bijdrage geen bijzonderheid is. Ook mensen met een minimuminkomen hebben enige ruimte voor deze kosten. Bovendien kan de eigen bijdrage beleid zijn binnen de voorliggende voorziening om het aantal aanvragers omlaag te brengen.
Eigen bijdrage(n) Zorg zonder Verblijf/Zorg met Verblijf en bijzondere bijstand.
In tegenstelling tot de eigen bijdrage Zorg zonder Verblijf (thuiszorg), komt de eigen bijdrage Zorg met Verblijf (voor belanghebbenden die in een AWBZ-instelling verblijven) niet voor vergoeding via de bij- zondere bijstand in aanmerking. Deze eigen bijdrage wordt berekend aan de hand van het inkomen van twee jaar terug. Wanneer het huidige inkomen veel lager is dan in het peiljaar, wordt de eigen bijdrage aangepast.
Eventueel een belanghebbende met een afwijzing van de aanvraag bijzondere bijstand voor de eigen bijdrage Zorg met Verblijf zich wenden tot de zorgverzekeraar voor kwijtschelding (zie circulaire 04/27 van 26/05/04 van het College van Zorgverzekeringen).
Hoogte van de bijzondere bijstand
De bijzondere bijstand wordt afgestemd op de in rekening gebrachte eigen bijdrage door het CAK.
Vorm van de bijstand
De bijzondere bijstand voor de eigen bijdrage eigen bijdrage door het CAK wordt om niet verstrekt.
Hoofdstuk 5. › Paragraaf 7.5.
Artikel 7.5.2.
Thuiszorg (huishoudelijke hulp)
Onderdeel van Beleidsregels bijzondere bijstand 2012