**1..** De Gemeente verstrekt de gekozen aanbieder een dienstverleningsopdracht om de begeleiding te verlenen. Na ontvangst van de dienstverleningsopdracht neemt de aanbieder contact op met de cliënt en start de ondersteuning binnen vijf werkdagen;
**2..** De aanbieder stelt zo snel mogelijk, binnen een te doen gebruikelijke termijn (maar uiterlijk binnen 8 weken), samen met cliënt en diens netwerk het begeleidingsplan op, of herziet het begeleidingsplan na evaluatie of herbeoordeling.
**3..** Het begeleidingsplan is de uitwerking van de dienstverleningsopdracht. In het begeleidingsplan beschrijft de aanbieder in ieder geval hoe en in welke stappen hij het doel of de doelen uit de dienstverleningsopdracht gaat realiseren en wanneer de voortgang met cliënt wordt geëvalueerd. Het uitwerken van de hoe-vraag betekent meestal dat de aanbieder de opgedragen doelen verder uitwerkt in praktische subdoelen en een bijbehorend tijdspad die vanzelfsprekend overeenkomen met de doelen uit de dienstverleningsopdracht.
**4..** In het begeleidingsplan worden daarnaast in ieder geval, voor zover van toepassing, de volgende onderwerpen opgenomen:
Het unieke identificatienummer van de cliënt zoals gehanteerd door de Gemeente;
Vertaling van de dienstverleningsopdracht in concrete werkafspraken en praktische afspraken omtrent de aard, de aanpak en uitvoer en de frequentie (denk aan: datum aanvang werkzaamheden, op welke dagen, eenheden, passend in het dag/weekprogramma) van de begeleiding;
De door de Gemeente geformuleerde doelen en het verwachte tijdspad waarbinnen de doelen gerealiseerd moeten zijn;
De verdere uitwerking van de doelen door de aanbieder in subdoelen met tijdspad;
Omschrijving van welke begeleiding er concreet door de aanbieder wordt geboden aan cliënt en indien van toepassing diens netwerk om deze subdoelen te realiseren;
Hoe en wanneer het begeleidingsplan met cliënt wordt geëvalueerd en bijgesteld met inachtneming van de vastgestelde doelen en de verdere uitwerking daarvan door aanbieder in subdoelen met bijbehorend tijdspad;
Eventuele afspraken met vrijwilligers, mantelzorgers en zorgaanbieders in het kader van ketensamenwerking en integraliteit ten behoeve van optimale begeleiding en ondersteuning van cliënt;
Relevante informatie van derden;
Overige afspraken;
Dagtekening bespreken plan;
Ondertekening met dagtekening door aanbieder voor akkoord;
Ondertekening met dagtekening door cliënt of diens vertegenwoordiger voor akkoord dan wel tenminste voor gezien, voorzien van een inhoudelijke toelichting van cliënt op welke punten van het begeleidingsplan de cliënt eventueel niet akkoord is.
**8..** Evaluatie / borging / verantwoording
De Gemeente/Carins evalueert, op basis van het evaluatieverslag, samen met cliënt en aanbieder de resultaten van de begeleiding en, indien van toepassing, op welke wijze de aanbieder heeft zorggedragen voor overdracht naar/borging in het lokale voorliggende veld (bijv. algemene voorziening of maatschappelijk werk) of een andere instelling/aanbieder.
Het evaluatieverslag bevat in ieder geval:
NAW- en contactgegevens van cliënt en indien van toepassing het unieke identificatienummer van de cliënt zoals gehanteerd door de Gemeente;
Datum evaluatie en namen betrokkenen bij de evaluatie;
Korte situatieschets;
Het door de Gemeente geformuleerde doel(en);
Het door de aanbieder geformuleerde subdoel(en) en acties (per doel);
Een zo concreet mogelijke beschrijving van het behaalde resultaat per doel en per subdoel;
Een zo concreet mogelijke beschrijving van redenen en/of oorzaken waarom doelen niet zijn behaald of juist waarom wel. Mocht een doel niet zijn behaald wordt een aangepaste planning weergegeven wanneer een doel wel behaald zou moeten kunnen worden en hoe.
**9..** Op basis van de aangeleverde gegevens en het (tussen)evaluatieverslag kan een gesprek met cliënt gevoerd worden om te onderzoeken of de verstrekte maatwerkvoorziening nog aansluit bij diens hulpvraag. In dit gesprek wordt vastgesteld of de beschikking nog passend is en of de dienstverleningsopdracht wordt uitgevoerd.
**10..** De ontvangen informatie kan leiden tot een verlenging van de beschikking, het ondersteuningsplan of de dienstverleningsopdracht. Er wordt waar gewenst een nieuw evaluatiemoment ingepland.
De ontvangen informatie kan leiden tot een heroverweging. In dit geval kan het college de beschikking en/of het ondersteuningsplan en de dienstverleningsopdracht herzien of intrekken. In het geval van een herziening volgt een nieuwe beschikking.
De ontvangen informatie kan tot de conclusie leiden dat de afgegeven beschikking en de bijbehorende dienstverleningsopdracht inclusief doelrealisatieopdracht nog altijd goed op de persoon zijn afgestemd, maar dat uit het evaluatieverslag blijkt dat de opdracht niet of onvoldoende is uitgevoerd. Voor zover het college vaststelt dat dit te wijten is aan de aanbieder is deze in gebreken. In voorkomende gevallen kan een aangepaste dienstverleningsopdracht gegeven worden. Ook kan de toezichthouder onderzoek instellen om vast te stellen of aanbieder voldoet aan de wettelijke en Gemeentelijke kwaliteitseisen.
HOOFDSTUK 3
Artikel 13
Proces van opdrachtverstrekking bij begeleiding, hulp in de huishouding en evaluatie
Onderdeel van Beleidsregels Wmo gemeente Smallingerland 2024