De met een Pgb in te kopen professionele ondersteuning dan wel uit het sociaal netwerk, voldoet aan de standaard zoals deze geldt voor gecontracteerde aanbieders van maatwerkvoorzieningen. Om aan de minimale kwaliteitseisen te voldoen dient de zorgverlener:
aan de eisen te voldoen zoals gesteld in de Toetsingskaders kwaliteit en rechtmatigheid Zorg Wmo/Jeugd - Gemeente Oldambt, Pekela, Stadskanaal, Veendam, Westerwolde (Oost-Groningen);
te beschikken over een diploma waaruit de geschiktheid blijkt;
de ondersteuning te bieden die, conform de beoogde doelstellingen, in het persoonlijk plan opgenomen is;
In het geval van periodieke Pgb’s is de cliënt of zijn vertegenwoordiger Pgb-vaardig.
Het college onderzoekt of iemand Pgb-vaardig is en wint hierover advies in bij het bureau PGB Oké. Pgb-vaardig is de cliënt wanneer:
de Pgb-houder in staat is de eigen situatie te overzien en hulpvragen te formuleren;
de Pgb-houder in staat is afspraken te maken en vast te leggen en om dit te verantwoorden aan verstrekkers van het Pgb.
de Pgb-houder in staat is zelfstandig te handelen en onafhankelijk voor een zorgverlener te kiezen.
de Pgb-houder voldoende vaardig is om te communiceren met de gemeente, zorgverzekeraars, of het zorgkantoor, de SVB en zorgverleners
de Pgb-houder op de hoogte is van de regels en verplichtingen die horen bij het Pgb.
de Pgb-houder beoordelen en beargumenteren kan of de geleverde zorg passend en kwalitatief goed is.
de Pgb-houder beschikt over voldoende (juridische) kennis over het werk- of opdrachtgeverschap.
de Pgb-houder in staat is om als werk-opdrachtgever de zorgverleners aan te sturen.
de Pgb-houder de inzet van zorgverleners kan coördineren.
de Pgb-houder in staat is om een overzichtelijke administratie bij te houden.
De cliënt dient een aanvraag en Pgb-plan in, waarbij hij aangeeft:
wat hij met het Pgb wenst in te kopen;
waarom hij de ondersteuning in de vorm van een Pgb wenst te ontvangen;
indien van toepassing: wie hij heeft gemachtigd om zijn belangen ten aanzien van het Pgb te behartigen en de aan het Pgb verbonden taken uit te voeren;
hoe hij de ondersteuning wenst te organiseren;
op welke wijze de kwaliteit van de ondersteuning is gewaarborgd en wordt getoetst;
welke doelen en resultaten nagestreefd worden en hoe en op welk termijn deze bereikt gaan worden;
de frequentie van de ondersteuning en de uit te voeren activiteiten;
hoe gecontroleerd wordt dat de facturatie daadwerkelijk aansluit bij de geleverde zorgmomenten.
Een gemachtigde in de zin van artikel 3 onder c wordt geacht de aan het Pgb verbonden taken op verantwoorde wijze te kunnen uitvoeren wanneer:
hij niet tevens uitvoerder is van de ondersteuning die met het Pgb wordt ingekocht of geen financiële relatie heeft met de uitvoerder van de ondersteuning, tenzij dit gezien de situatie van de cliënt, de aard van de ingekochte ondersteuning en de waarborgen waarmee een verantwoorde besteding en verantwoording van het Pgb is omgeven, naar het oordeel van het college passend wordt bevonden;
er sprake is van voldoende nabijheid in de vorm van fysieke aanwezigheid en tijd.
Het Pgb mag niet besteed worden aan:
bemiddelings- of administratiekosten;
kosten verbonden aan het aanvragen, opstellen en beheren van het Pgb;
cadeaus voor personen die de ondersteuning verlenen;
contributie voor belangenorganisaties, kosten voor het volgen van cursussen en kosten voor informatiemateriaal;
de eigen bijdrage(CAK) die de cliënt betaalt;
de opgelegde bijdrage in de kosten van de Pgb-houder;
overheadkosten van cliënt en/of personen die de ondersteuning verlenen;
feestdagen- of eenmalige uitkering voor de zorgverlener;
kosten die worden beschouwd als algemeen gebruikelijk, en
hulp of ondersteuning die zonder toestemming van het college daartoe in het buitenland wordt afgenomen;
alle kosten voor zorg en ondersteuning die onder een andere wet dan de Wmo vallen.
De zorgverlener hanteert een integraal tarief, inclusief:
Reistijd, vervoers- en parkeerkosten, en
overheadkosten.
Een Pgb voor een maatwerkvoorziening uit het sociaal netwerk:
kan alleen betrekking hebben op diensten;
blijft in elk geval beperkt tot die situaties waarin het de gebruikelijke hulp overstijgt;
er is sprake van substantiële inkomstenderving van de zorgverlener. Iemand moet bijvoorbeeld (deels) zijn baan opzeggen om de ondersteuning te kunnen bieden of worden beperkt in mogelijkheden om inkomsten te verwerven;
bij Beschermd Wonen dient de ondersteuning 24 uur per dag en op afroep beschikbaar te zijn.
de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger dragen de verantwoordelijkheid voor het bewaken van de kwaliteit van de ondersteuning die zij betrekken van personen die tot het sociale netwerk behoren.
Het college kan via de aangewezen toezichthouder laten toetsen of de persoon of organisatie verantwoorde dienstverlening kan leveren. De besteding van een Pgb aan de betreffende zorgverlener kan worden geweigerd of beëindigd indien dit advies uitwijst dat de kwaliteit van de dienstverlening niet of onvoldoende gewaarborgd is.
De cliënt is verplicht om gedurende de gebruiksduur de aangeschafte voorziening voldoende te laten onderhouden en, voor zover van toepassing, toereikend te verzekeren. De cliënt is eigenaar van de voorziening. De afspraken hierover worden in een beschikking vastgelegd.
In geval het gebruik van de voorziening welke met een Pgb is aangeschaft, is beëindigd en de gebruiksduur van de voorziening niet geheel is verstreken, kan de cliënt worden verzocht de voorziening te retourneren dan wel de restwaarde, onder verrekening van eventueel ingebrachte eigen middelen, aan de gemeente te vergoeden.
Bij de vaststelling van het Pgb voor voorzieningen wordt rekening gehouden met afschrijvingstermijnen die naar geldende maatschappelijke normen voor de verstrekte voorziening gebruikelijk zijn.
Uitbetaling van een Pgb voor een (vervoer)hulpmiddel of een woningaanpassing vindt plaats door het college, op basis van leveranciersfacturen of, in het geval de cliënt het bedrag heeft voorgeschoten, op basis van betalingsbewijzen.
Het college onderzoekt uit het oogpunt van kwaliteit en rechtmatigheid van de maatwerkvoorzieningen, al dan niet steekproefsgewijs, de besteding van Pgb’s.
Hoofdstuk 5:
Artikel 5.1
Kwaliteitseisen Persoonsgebonden budget
Onderdeel van Nadere regels maatschappelijke ondersteuning Pekela 2024