Art. 2.6.1 Beleidsregels Jeugdhulp en Maatschappelijke ondersteuning Gemeente Vlissingen 2025 — Mogelijkheden vanuit de Zorgverzekeringswet (voorliggend op Wmo en Jw)

Persoonlijke verzorging bij behoefte aan/hoog risico op geneeskundige zorg Persoonlijke verzorging die nodig is vanwege behoefte aan medische zorg of een hoog risico daarop valt onder de Zorgverzekeringswet. Hiervan is sprake als: Het gaat om zorg die gerelateerd is aan een medische aandoening; Er een verhoogd risico is op complicaties, bijvoorbeeld bij personen met chronische ziekten, zoals diabetes, waar nauwkeurige monitoring en verzorging nodig is om complicaties te voorkomen; De zorg complex van aard is en specifieke deskundigheid vereist, zoals personen met ernstige mobiliteitsproblemen of neurologische aandoeningen; Er sprake is van een kwetsbare gezondheid, bijvoorbeeld ouderen met meerdere gezondheidsproblemen of mensen met een verzwakt immuunsysteem; of, Het gaat om personen die naast persoonlijke verzorging ook thuisverpleging ontvangen. Vanuit de Jw en de Wmo kennen wij dan geen persoonlijke verzorging toe. Begeleiding voor dagelijkse routine/dagstructuur bij persoonlijke verzorging vanuit de Zorgverzekeringswet Op de momenten dat er persoonlijke verzorging bij de inwoner aanwezig is, biedt dit al een dagelijkse routine aan de inwoner, zodat op deze momenten hiervoor geen of minder begeleiding noodzakelijk is. Verplaatsingshulpmiddelen (Wmo) Loophulpmiddelen zoals krukken, een rollator of een loopfiets, vallen onder de zorgverzekeringswet. Soms vergoedt de zorgverzekeraar deze hulpmiddelen niet vanwege het algemeen gebruikelijke karakter hiervan. De gemeente beoordeelt dan ook of het hulpmiddel algemeen gebruikelijk is. Wanneer de verwachting is dat de inwoner kortdurend beperkingen heeft (maximaal 6 maanden), kan een inwoner een tijdelijke rolstoel lenen of huren, al dan niet vergoed vanuit de zorgverzekeringswet. Wij verstrekken dan geen rolstoel of scootmobiel. Ook bekostigen wij geen huurkosten vanuit de Wmo. Begeleiding bij medisch specialistische zorg Medisch specialistische zorg valt onder de Zorgverzekeringswet. De gemeente biedt geen begeleiding die nodig is bij of naar aanleiding van (geneeskundige) zorg en revalidatie die (medisch) specialisten bieden. Voorbeelden hiervan zijn: Begeleiding bij het leren omgaan met beperkingen, zoals het aanleren van compensatiemogelijkheden of het gebruik van hulpmiddelen; Begeleiding bij functioneel herstel, zoals oefentherapie of het (opnieuw) aanleren van vaardigheden; Het geven van adviezen over de aandoening om verslechtering te voorkomen; Het geven van informatie en voorlichting over de aandoening, de behandeling en de te verwachten resultaten; Emotionele ondersteuning bij een ziekte, een beperking en/of een (zware) behandeling; De coördinatie van zorg en het afstemmen van de zorg door verschillende zorgverleners rondom de persoon. Wanneer een inwoner begeleiding nodig heeft tijdens medische afspraken en er is geen gebruikelijke hulp of inzet van het sociale netwerk of een vrijwilliger mogelijk, kennen wij hiervoor wel inzet van begeleiding toe. Benutten van behandelmogelijkheden (Wmo) Van een inwoner verwachten wij in het kader van de eigen kracht dat gebruik wordt gemaakt van behandelmogelijkheden en dat de inwoner zich inspant om de behandeling optimaal te laten verlopen. Aanvullende ziektekostenverzekering Wanneer er een aanvullende ziektekostenverzekering is afgesloten, verwachten wij dat de inwoner de mogelijkheden die deze verzekering biedt benut.

Rechtspraak bij dit artikel