De volgende stap in het controleproces is een getrapt proces en kan ingezet worden naar aanleiding van signalen uit de formele controle of signalen van anderen (jeugdigen/ouders/ verzorgers, professionals / aanbieders). Het doel van de materiële controle is het onderzoeken van de rechtmatigheid en doelmatigheid van de gedeclareerde zorg.
De gemeente onderzoekt of:
De prestatie is geleverd.
De prestatie aansluit bij de ondersteuningsvraag van de jeugdige.
Kwalitatief en kwantitatief voldaan is aan de hulpvraag (in de ogen van de jeugdige/ouders/verzorgers).
De zorg valt onder de juiste gemeente, financieringsvorm of mandaat.
De indicatie aansluit op een beschikking van een gecertificeerde instelling (GI) of een rechterlijke uitspraak. Er een geldige verwijzing bij een Jeugd 315 (JW315) bericht is (door artsen/GI).
Zijn de gedeclareerde kosten rechtmatig en in overeenstemming met de indicatie en cliëntgebonden. Bijvoorbeeld 100 of zelfs 110% uitnutting.
De volgorde in de materiële controle verloopt als volgt:
Vaststellen van het doel: wat is het onderzoeksdoel van de materiële controle?
Vaststellen van de risicoanalyse: op welke gegevens is de controle gebaseerd?
Vaststellen controledoelen en controleplan: waarop richt de controle zich en welke methodes worden gebruikt? Wat is de onderzoeksvraag?
Controledoel en controleplan communiceren met betreffende aanbieder(s).
Controle uitvoeren.
Uitkomst delen met aanbieder.
Advies aan betrokken gemeente(n) over vervolg of afsluiting.
Controle beëindigen of voortzetten.
Evt. vervolgstap(pen)/opvolging gemeente.
Zodra er zekerheid is over de rechtmatigheid en er geen andere signalen zijn, dan wordt de controle door de gemeente beëindigd. Bij onvoldoende zekerheid wordt de controle voortgezet. De uitkomst van de materiële controle wordt gedeeld in het signalenoverleg (zie 3.1.1.).
We gebruiken noodzakelijke cookies voor je account en beveiliging. Voor anonieme gebruiksstatistieken (Google Analytics) vragen we je toestemming. Meer over cookies