De detailcontrole is de meest intensieve manier om te controleren of de gedeclareerde zorg rechtmatig en doelmatig is geleverd. Voorbeelden van een detailcontrole zijn:
1. Gerichte vragen aan een aanbieder om met betrekking tot geleverde zorg informatie aan te leveren (bijvoorbeeld over productie)
2. Inzicht in de administratie van de aanbieder zoals:
- Vergelijking van bestanden van de gemeente en van de aanbieder;
- Vergelijking van het berichtenverkeer (o.a. startzorgberichten);
- Vergelijking van het facturatieverkeer;
- Uitnutting zorgproducten (dubbele producten);
- Controle diploma’s en VOG’s zorgverleners;
- Controle contractuele afspraken;
- Vergelijking met afgegeven beschikking, inhoudende recht op/ toewijzing van preventie of jeugdhulp;
- Controle vergelijking producten, in zorg – uit zorg;
- Overlappingen in zorgproducten (de gemeente kan ook kijken naar directe en indirecte tijd);
- Nagaan van de agenda’s van de zorgverleners;
- Controle bankafschriften;
- Vergelijking uren met de opgegeven uren belastingdienst;
- Vergelijking overig geleverde uren (bijv. op grond van Wlz, Zvw of andere gemeenten);
- Uitvraag bij cliënten, (oud-) medewerkers, bestuurders van de aanbieder;
- Uitvraag meldingen bij de politie.
De Regeling Jeugdwet schrijft ook voor hoe de detailcontrole moet worden vormgegeven.
Hoofdstuk 3.
Artikel 3.1.4
Detailcontrole
Onderdeel van Toezichtskader kwaliteit en rechtmatigheid WMO 2015 en Jeugdwet Zeeland