Art. 20. Beleidsregels bijzondere bijstand gemeente Haarlemmermeer 2026 — Noodzaak medische kosten en voorliggende voorzieningen

1.. Premies voor zorgverzekeringen komen niet voor bijzondere bijstand in aanmerking. 2.. Aanvragers die niet aanvullend verzekerd zijn via de collectieve zorgverzekering (gemeentepolis) van de gemeente Haarlemmermeer of een vergelijkbare aanvullende verzekering bij een andere verzekeraar kunnen beroep doen op bijzondere bijstand, doch enkel vanaf het bedrag dat voor eigen rekening (eigen bijdragen) zou zijn gebleven als zij zich collectief aanvullend hebben verzekerd bij de door het college gekozen zorgverzekeraars. 3.. Indien er sprake is van hogere zorgkosten vanwege een chronische medische beperking, kan aanvullende bijzondere bijstand worden verstrekt voor extra kledingwaskosten, kosten vanwege extra kledingslijtage en/of extra energiekosten. In alle in dit lid genoemde gevallen is een medische indicatie en advies noodzakelijk en zal een medisch advies worden aangevraagd. 4.. Medische kosten die op grond van de Zorgverzekeringswet als medisch noodzakelijk worden geacht maar niet of niet volledig worden vergoed vanuit de collectieve zorgverzekering van de gemeente of een vergelijkbare aanvullende zorgverzekering, kunnen voor bijzondere bijstand in aanmerking komen indien de medische noodzaak is vastgesteld door het overleggen van een vergoedingsbesluit van de zorgverzekeraar te worden overlegd. 5.. Voor een eigen bijdrage waar een besparingsmotief aan ten grondslag ligt, wordt alleen bijzondere bijstand verstrekt voor zover de eigen bijdrage de Nibud-norm te boven gaat. 6.. Voor de overige medische kosten die niet onder de collectieve zorgverzekering van de gemeente of een vergelijkbare aanvullend zorgverzekering vallen zal door middel van een aan te vragen medisch advies door een hiervoor aangewezen instantie worden bepaald of de kosten als medisch noodzakelijk worden beschouwd. 7.. De bijzondere bijstand moet in beginsel aangevraagd zijn voordat met de (voortgezette) behandeling wordt gestart en de kosten zijn gemaakt, zodat eerst een medisch advies kan worden aangevraagd om de noodzaak en eventueel de goedkoopst adequate voorziening vast te stellen. 8.. De medische kosten van brillen en tandartskosten worden in beginsel alleen vergoed conform de normbedragen in het financieel besluit en lid 9 van dit artikel. 9.. Tandartskosten die niet worden vergoed door de collectieve zorgverzekering van de gemeente of een vergelijkbare aanvullende zorgverzekering kunnen zonder advies van een onafhankelijk deskundige worden vergoed tot een bedrag van € 1.500 per kalenderjaar voor het volledig gezond maken van een gebit (sanering). Indien sprake is van hogere tandartskosten dan dient een medisch advies te worden aangevraagd om de noodzaak van de behandeling vast te kunnen stellen.

Rechtspraak bij dit artikel