Maatwerk
Voor alle cliënten geldt dat de omvang van de begeleiding maatwerk is. Er is geen standaardindicatie in een cliëntsituatie, maar er wordt gekeken naar de totale cliëntsituatie. De gemeente stelt samen met de cliënt een gespreksverslag op. Hierin wordt, naast een beschrijving van de te behalen resultaten, benoemd of de cliënt valt in de categorie waakvlam, licht, midden, zwaar of offerte.
Ondersteuningsplan
Het ondersteuningsplan Begeleiding wordt opgesteld na besluitvorming van de gemeente en aan de hand van de gestelde indicatie door de gemeente. De uiteindelijke omvang van de ondersteuning wordt bepaald door de frequentie x de activiteiten en wordt uitgebreid beschreven in het ondersteuningsplan dat door de zorgverlener en de cliënt samen wordt opgesteld. De gemeente heeft een format ondersteuningsplan beschikbaar gesteld, waar gebruik van gemaakt kan worden. De resultaatgebieden en – afspraken zijn leidend bij het tot stand komen van het ondersteuningsplan en zowel geldend bij ondersteuning via zorg in natura als middels pgb.
Toetsing ondersteuningsplan
Nadat de maatwerkvoorziening Begeleiding door de aanbieder is gestart, evalueert de aanbieder de ondersteuning aan de cliënt en stelt vervolgens een ondersteuningsplan op. De aanbieder hanteert hierbij de volgende termijnen:
Bij indicaties langer dan negen (9) maanden levert de aanbieder drie (3) maanden na start levering het ondersteuningsplan aan.
Bij indicaties tot negen (9) maanden levert de aanbieder één (1) maand na start levering het ondersteuningsplan aan.
De aanbieder geeft in het ondersteuningsplan aan:
Hoe aanbieder en cliënt in de startperiode aan de te behalen resultaten hebben gewerkt.
Hoe aanbieder de Begeleiding vormgeeft tijdens de rest van de duur van de opdracht, waarbij de aanbieder aangeeft:
welke resultaten bereikt gaan worden;
wanneer welke resultaten bereikt gaan worden;
hoe de aanbieder met de cliënt aan de te behalen resultaten werkt/welke activiteiten worden uitgevoerd;
met welke frequentie de aanbieder met de cliënt aan de te behalen resultaten werkt;
welke afspraken zijn gemaakt met de mantelzorger(s) en eventuele andere zorgverleners en hoe de opdrachtnemer hier mee samenwerkt;
of er wijzigingen nodig zijn in de toewijzing van de aanbieder.
De resultaten en doelen hebben betrekking op één of meer van de volgende leefgebieden:
persoonlijk functioneren;
sociaal functioneren;
gezondheid en zelfzorg;
verplaatsen en vervoer;
wonen;
regie bij het huishouden;
werk/school;
vrije tijd;
financiën/administratie;
justitie;
verslaving;
huiselijke relaties.
7.
Artikel 32.
Bepalen omvang van de ondersteuning
Onderdeel van Beleidsregels Wet maatschappelijke ondersteuning Steenbergen