Huisartsen/specialistische hulp/ chirurgische hulp/ genees- en verbandmiddelen: het gehele bedrag dat voor eigen rekening blijft, met uitzondering van de verrichtingen waarvoor ook het IZA geen vergoeding heeft;
Tandheelkundige hulp:
Bij tandheelkundige behandelingen waarvoor het IZA een percentagevergoeding heeft vastgesteld: het gehele bedrag dat voor eigen rekening blijft;
Bij tandheelkundige behandelingen waarvoor het IZA een normvergoeding heeft vastgesteld:
bij consulten, preventieve behandelingen, röntgenfoto's extracties, vullingen van plastisch materiaal: het gehele bedrag dat voor eigen rekening blijft.
Bij gegoten vullingen, opbouwen, kronen en bruggen en prothetische voorzieningen: maximaal 100% van het door IZA vergoede bedrag. De desbetreffende behandelingen dienen dus door het IZA te worden gesanctioneerd.
Medische kunst- en hulpmiddelen: Het gehele bedrag dat voor eigen rekening blijft, met uitzondering van middelen waarvoor het IZA geen vergoeding geeft. Bij brilmonturen, brillenglazen en contactlenzen maximaal 100% van het door IZA vergoede bedrag.