**Model 2.1 : Verzoek om naturalisatie tot Nederlander (meerderjarige)**
Eilandgebied:
Majesteit,
Ondergetekende,
(geslachts)na(a)m(en):
.....
voorna(a)m(en):
.....
geboortedatum:
.....
geboorteplaats en geboorteland:
.....
nationaliteit(en):
.....
adres:
.....
postcode en woonplaats:
.....
Verzoekt u hierbij hem/haar het Nederlanderschap te verlenen;
Verklaart ... minderjarig(e) kind(eren) te hebben, voor wie medeverlening wordt verzocht.
volledige na(a)m(en) kind(eren) | geboortedatum
1.
2.
3.
4.
5.
Zie voor overige gegevens kinderen de bijlage bij dit verzoek
Bij dit verzoek is wel/niet een verzoek tot naamswijziging/naamsvaststelling gevoegd.
Ik verklaar de voor de verlening van het Nederlanderschap benodigde gegevens naar waarheid te hebben verstrekt en geen voor de beoordeling van dit verzoek relevante gegevens te hebben verzwegen. Ik ben mij ervan bewust dat het verstrekken van onjuiste gegevens of het verzwijgen van relevante gegevens kan leiden tot intrekking van het naturalisatiebesluit, zelfs als dit tot staatloosheid leidt.
| Hoogachtend, | |
| ..... | ..... |
| (plaats) (datum) | (handtekening verzoeker) |
| ..... (dienststempel) | |
**Bijlage bij model 2.1 Verzoek om naturalisatie (aanvullende gegevens kinderen, van oud naar jong)**


**Model 2.2 HRWN-CM: Verzoek om naturalisatie (minderjarige) op grond van artikel 11, vierde lid, RWN (ingediend door wettelijk vertegenwoordiger)**


**Model 2.3 HRWN-CM: Verklaring verblijf en gedrag (invullen (mede)verzoekers 16 jaar en ouder)**


**Model 2.4 HRWN-CM Bereidheidsverklaring tot afstand huidige nationaliteit(en) bij het verzoek om naturalisatie tot Nederlander**

**Model 2.5 HRWN-CM: Verklaring in verband met verlies van de Egyptische, Georgische, Libische, Mauritaanse, Oegandese, Oostenrijkse of Sri Lankaanse**

**Model 2.5a**
Vervallen.
**Model 2.6 HRWN-CM: Verzoek om naamsvaststelling bij naturalisatie**

**Model 2.7 HRWN-CM: Verzoek om naamswijziging bij naturalisatie**

**Model 2.8 HRWN-CM: Verklaring ‘Ingelicht over betaling van naturalisatiegelden’ tevens inverzuimstelling;**


**Model 2.9 : Brief zienswijze (mede)verlening Nederlanderschap (minderjarigen van 12 jaar tot en met 15 jaar) (indien minderjarige niet persoonlijk verschijnt)**
| behandelend ambtenaar | : | |
| doorkiesnummer | : | |
| datum | : | |
| kenmerk | : | |
| betreft | : | (mede)verlening Nederlanderschap |
Beste ..... ,
Uw vader/moeder/wettelijk vertegenwoordiger1doorhalen wat niet van toepassing is. heeft voor u verzocht om verlening van de Nederlandse nationaliteit. In verband daarmee deel ik u het volgende mee.
Ik stel u in de gelegenheid om binnen drie/.....2een langere periode dan drie weken kan hier worden ingevuld. weken na dagtekening van deze brief uw mening over de verkrijging van het Nederlanderschap (en/of1doorhalen wat niet van toepassing is. de wijziging/vaststelling1doorhalen wat niet van toepassing is. van uw namen) in persoon naar voren te brengen. U kunt hiervoor een afspraak maken met de afdeling Burgerzaken, telefonisch bereikbaar onder nummer ....
U kunt ook binnen bovengenoemde termijn het/de1doorhalen wat niet van toepassing is. bij deze brief gevoegde formulier(en) volledig ingevuld en ondertekend toezenden aan de Afdeling Burgerzaken (adres .....). U dient daarbij een kopie van uw geldig identiteitsbewijs (geldig paspoort, voorzien van foto, persoonsgegevens en handtekening) te voegen.
Indien u binnen de bovengenoemde termijn geen gebruik maakt van de mogelijkheid om uw mening naar voren te brengen, ga ik ervan uit dat u de Nederlandse nationaliteit wenst te verkrijgen.
Hoogachtend,
de Gouverneur,
namens deze,
| ..... | ..... |
| (plaats) (datum) | (functionaris en handtekening) |
**Model 2.10 HRWN-CM: Formulier zienswijze (mede)verlening Nederlanderschap (minderjarigen van 12 jaar tot en met 15 jaar (als minderjarige niet persoonlijk verschijnt)**

**Model 2.11 HRWN-CM: Formulier zienswijze naamswijziging/-vaststelling (minderjarigen van 12 jaar tot en met 15 jaar) (als minderjarige niet persoonlijk verschijnt)**


**Model 2.12 : Brief verzoek om instemming (mede)verlening Nederlanderschap (minderjarigen van 16 jaar of ouder)**
| behandelend ambtenaar | : | |
| doorkiesnummer | : | |
| datum | : | |
| betreft | : | (mede)verlening Nederlanderschap |
Geachte heer, mevrouw,
Uw vader/moeder/wettelijk vertegenwoordiger1doorhalen wat niet van toepassing is. heeft voor u verzocht om verlening van de Nederlandse nationaliteit. In verband daarmee deel ik u het volgende mee.
Ik verzoek u om binnen drie/.....2een periode langer dan drie weken kan hier worden ingevuld. weken na dagtekening van deze brief in persoon te verschijnen om in te stemmen met de verkrijging van het Nederlanderschap. U kunt hiervoor een afspraak maken met de afdeling Burgerzaken, telefonisch bereikbaar onder nummer .... (telefoonnummer).
Indien u de Nederlandse nationaliteit wenst te verkrijgen is verschijning in persoon om een instemmingsverklaring af te leggen, verplicht. Slechts indien sprake is van zeer zwaarwegende redenen (lichamelijke of psychische onmogelijkheid) hoeft u niet in persoon te verschijnen. Eventuele zwaarwegende redenen moet u aantonen. Indien sprake is van dergelijke zwaarwegende redenen kan de instemmingsverklaring worden afgelegd door een meerderjarige persoon die door u schriftelijk is gemachtigd. De gemachtigde moet in persoon verschijnen bij de afdeling ..... en moet een geldig identiteitsbewijs (geldig paspoort, voorzien van foto, personalia en handtekening) meebrengen. Hij moet ook een geldig paspoort van u meebrengen. Indien u niet in het bezit bent van een geldig paspoort adviseer ik u om contact op te nemen met de afdeling .....
Indien u binnen de bovengenoemde termijn niet reageert op dit verzoek, ga ik ervan uit dat u geen prijs stelt op het bezit van de Nederlandse nationaliteit en zult u de Nederlandse nationaliteit niet verkrijgen.
Hoogachtend,
de Gouverneur,
namens deze,
| ..... | ..... |
| (plaats) (datum) | (functionaris en handtekening) |
**Model 2.13 : Brief zienswijze andere ouder/wettelijk vertegenwoordiger omtrent (mede)verlening Nederlanderschap aan minderjarige(n)**
| behandelend ambtenaar | : | |
| doorkiesnummer | : | |
| datum | : | |
| kenmerk | : | |
| betreft | : | (mede)verlening Nederlanderschap minderjarige kinderen |
| onderwerp | : | ....., geboren op ..... |
| ....., geboren op ..... | ||
| ....., geboren op ..... | ||
Geachte heer, mevrouw,
Door de heer/mevrouw1doorhalen wat niet van toepassing is. ..... (naam verzoeker of wettelijk vertegenwoordiger) is verzocht om (mede)verlening van het Nederlanderschap aan bovengenoemd(e) minderjarig(e) kind(eren). In verband hiermee deel ik u het volgende mee.
Gelet op artikel 2, vierde lid, van de Rijkswet op het Nederlanderschap stel ik u in de gelegenheid om binnen drie/..…2een periode langer dan drie weken kan hier worden ingevuld. weken na dagtekening van deze brief uw mening omtrent de (mede)verlening aan het/de1doorhalen wat niet van toepassing is. minderjarig(e) kind(eren) in persoon naar voren te brengen. Hiertoe kunt u een afspraak maken met de afdeling Burgerzaken, telefonisch bereikbaar onder nummer ..... (telefoonnummer).
U kunt ook binnen bovengenoemde termijn het/de bij deze brief gevoegde formulier(1doorhalen wat niet van toepassing is.en) volledig ingevuld en ondertekend toezenden aan de Afdeling Burgerzaken ..... (adres). U dient daarbij een kopie van uw geldig identiteitsbewijs (geldig paspoort, voorzien van foto, personalia en handtekening) te voegen.
Indien u binnen de bovengenoemde termijn geen gebruik maakt van de mogelijkheid om uw mening naar voren te brengen, ga ik ervan uit dat u geen bedenkingen heeft tegen de (mede)verlening van het Nederlanderschap aan het/de1doorhalen wat niet van toepassing is. minderjarig(e) kind(eren).
Hoogachtend,
de Gouverneur,
namens deze,
| ..... | ..... |
| (plaats) (datum) | (functionaris en handtekening) |
**Model 2.14 HRWN-CM: Formulier zienswijze andere ouder / wettelijk vertegenwoordiger over medeverlening Nederlanderschap aan minderjarige(n)**

**Model 2.15 HRWN-CM: Formulier zienswijze andere ouder / wettelijk vertegenwoordiger over naamsvaststelling kind(eren)**

**Model 2.16 HRWN-CM: Formulier zienswijze andere ouder / wettelijk vertegenwoordiger over naamswijziging kind(eren)**

**Model 2.17 behorend bij artikel 4 Besluit bericht omtrent toelating Verzoek afgifte bericht omtrent toelating**
| **Aan: | Van:** |
|---|---|
| De Gouverneur | |
| Afdeling | |
| Adres | Adres |
| Faxnummer | Faxnummer |
Voor de verkrijging van het Nederlanderschap door bovengenoemde vreemdeling is het noodzakelijk te worden geïnformeerd over zijn of haar verblijfsrechtelijke positie conform het gestelde in artikelen 4 en 5 Besluit bericht omtrent toelating.
**Gegevens vreemdeling:**
| (Geslachts)naam | : | |
| Voorna(a)m(en) | : | |
| Geboortedatum, geboorteplaats en -land | : | |
| Nationaliteit | : | |
| Geslacht | : | man/vrouw1 |
| Adres | : | |
| Verblijfsdocument (nummer) | : | |
Ik verzoek u mij de gevraagde gegevens binnen 2 weken te verstrekken.2aankruisen wat van toepassing is.
**Bot-verzoek**
Betreft optie/naturalisatie1doorhalen wat niet van toepassing is.
- - **O** Uit de mij ter beschikking staande gegevens kan onvoldoende worden afgeleid of betrokkene voldoet aan het vereiste van toelating. Gelet hierop verzoek ik u te onderzoeken of betrokkene sedert ..... toelating heeft.
- - **O** Ik verzoek u (met behulp van de gegevens uit de vreemdelingenadministratie) te beoordelen of betrokkene op dit moment ten minste één jaar toelating voor onbepaalde tijd heeft (artikel 6, eerste lid, aanhef en onder f, RWN).
Als bijlage hierbij zend ik u:
- - **–** Een kopie van het verblijfsdocument van betrokkene
- - **–** Een PIVA-uittreksel waaruit de adreshistorie (eerste datum van inschrijving in een eilandgebied en alle volgende adressen waar de persoon in Curaçao en Sint Maarten heeft verbleven van wanneer tot wanneer) blijken.
Ik verzoek u het bericht omtrent toelating toe te zenden aan:
De Gouverneur
t.a.v.
Adres
Opmerkingen:
(datum + dienststempel) | (Naam + handtekening behandelend ambtenaar)
In te vullen door de vreemdelingenpolitie/dienst
**Bericht omtrent toelating**
Uit de vreemdelingenadministratie blijkt dat2aankruisen wat van toepassing is.:
- - **O** De hierboven vermelde vreemdeling gedurende de genoemde onafgebroken periode toelating in Curaçao en Sint Maarten heeft.
- - **O** De hierboven vermelde vreemdeling gedurende de genoemde periode geen onafgebroken toelating in Curaçao en Sint Maarten heeft gehad.
Datum ingang verblijfsgat:
Datum einde verblijfsgat:
Datum ingang verblijfsgat:
Datum einde verblijfsgat:
Datum ingang verblijfsgat:
Datum einde verblijfsgat:
- - **O** De hierboven vermelde vreemdeling op dit moment tenminste één jaar onafgebroken toelating voor onbepaalde tijd heeft.
- - **O** De beschikbare gegevens m.b.t. de bovenvermelde vreemdeling onvolledig zijn. Gelet hierop kan niet met zekerheid worden vastgesteld of sprake is van onafgebroken toelating gedurende de gevraagde periode.
Opmerkingen:
(datum + dienststempel) | (Naam + handtekening behandelend ambtenaar)
**Model 2.19 : Verzoek om bericht van de Korpschef**
| Adressering | : | de Korpschef van de politie ... |
| behandelend ambtenaar | : | |
| doorkiesnummer | : | |
| datum | : | |
| kenmerk | : | |
| betreft | : | verzoek om inlichtingen uit NSIS |
Geachte heer/mevrouw,
Hiermee verzoek ik u, onder terugzending van deze brief, ten aanzien van:
| (geslachts)na(a)m(en) | : |
| voorna(a)m(en) | : |
| geboortedatum | : |
| geboorteplaats en geboorteland | : |
| nationaliteit(en) | : |
| adres | : |
| postcode en woonplaats | : |
over wie ik, in verband met een verzoek om naturalisatie tot Nederlander, moet dienen van bericht en raad, mij de gegevens te verstrekken, welke voorkomen in het Schengen Informatie Systeem (NSIS).
Indien bovengenoemde persoon niet voorkomt in genoemd register, verzoek ik u daarvan melding te maken op deze brief.
Hoogachtend,
de Gouverneur,
namens deze,
| ..... | ..... |
| (plaats) (datum) | (handtekening) |
| ..... | |
| (dienststempel) | |
**Model 2.20 : Verzoek tot verstrekken van gegevens van de Justitiële Documentatie**
| Adressering | : | Justitiële Documentatie |
| betreft | : | verzoek tot verstrekken van justitiële gegevens |
Hierbij verzoek ik u mij, onder terugzending van deze brief, ten aanzien van:
| (geslachts)na(a)m(en) | : |
| voorna(a)m(en) | : |
| geboortedatum | : |
| geboorteplaats en geboorteland | : |
| nationaliteit(en) | : |
| adres | : |
| postcode en woonplaats | : |
over wie ik in verband met een verzoek om naturalisatie tot Nederlander moet dienen van bericht en raad, te willen doen toekomen:
- - **a:** de strafregistergegevens;
- - **b:** de gegevens uit de Justitiële Documentatie
de Gouverneur,
namens deze,
| ..... | ..... |
| (plaats) (datum) | (handtekening) |
| ..... | |
| (dienststempel) | |
**Model 2.21 HRWN-CM: Verklaring ‘geïnformeerd negatief advies’**

**Model 2.22 HRWN-CM: Adviesblad naturalisatie Curaçao/Sint Maarten**




**Model 2.23 HRWN-CM: Buitenbehandelingstelling verzoek om naturalisatie wegens nietbetaling van naturalisatiegelden**

**Model 2.24 : Besluit tot ontheffing betaling naturalisatiegelden**

**Model 2.25 HRWN-CM: Afwijzing ontheffing naturalisatiegelden**

**Model 2.26 Modelverklaring ten behoeve van de medisch adviseur in het kader van de ontheffing van de naturalisatietoets**

**Model 2.27 HRWN-CM: Aanmeldingsformulier voor advisering inzake ontheffing wegens geleverde inspanningen**


**Model 2.29 Terugmeldformulier Naturalisatie – zelfstandig naturalisatieverzoek**

**Model 2.29A Terugmeldformulier Naturalisatie – verzoek om mede naturalisatie**

**Model 2.30 Bereidverklaring afleggen verklaring van verbondenheid**
In de Rijkswet op het Nederlanderschap (RWN) staat dat voor de verkrijging van het Nederlanderschap eerst een verklaring van verbondenheid moet worden afgelegd. Ook staat in de wet dat u zich bij de indiening van het verzoek om naturalisatie bereid moet verklaren dat u deze verklaring van verbondenheid gaat afleggen. Wilt u Nederlander worden? Dan moet u dus een verklaring van verbondenheid afleggen. Met dit formulier geeft u aan dat u daartoe bereid bent.
| 1) Schrijf op wie u bent: | |
| (geslachts)na(a)m(en) | : ..... |
| voorna(a)m(en) | : ..... |
| geboortedatum | : ..... |
| geboorteplaats en geboorteland | : ..... |
| nationaliteit(en) | : ..... |
| adres | : ..... |
De verklaring van verbondenheid bevat de volgende woorden:
Indien u kiest voor de variant: ‘Ik zweer dat ik de grondwettelijke orde van het Koninkrijk der Nederlanden, haar vrijheden en rechten respecteer en zweer de plichten die het staatsburgerschap met zich meebrengt getrouw te vervullen.’ bevestigt u deze verklaring met (het mondeling uitspreken van) de volgende woorden:‘Zo waarlijk helpe mij God almachtig’.
Indien u kiest voor de variant: ‘Ik verklaar dat ik de grondwettelijke orde van het Koninkrijk der Nederlanden, haar vrijheden en rechten respecteer en beloof de plichten die het staatsburgerschap met zich meebrengt getrouw te vervullen.’ bevestigt u deze verklaring met (het mondeling uitspreken van) de volgende woorden: ‘Dat verklaar en beloof ik’.
- - **2)** Kruis aan of u de verklaring van verbondenheid wil afleggen
- - **0** Ja, ik leg de verklaring van verbondenheid af. Ik leg de verklaring van verbondenheid in persoon, in het Nederlands en in beginsel mondeling af voordat ik het uittreksel van het besluit tot verlening van het Nederlanderschap ontvang.
- - **0** Nee, ik leg geen verklaring van verbondenheid af. Ik weet dat ik hierdoor geen Nederlander kan worden. Ik weet ook dat dit gevolgen heeft voor mijn eventuele meenaturaliserende minderjarige kinderen.
3) Ondertekening
| ..... | .... |
| (plaats) (datum) | (handtekening) |
| ..... | |
| (dienststempel) | |
| Optioneel in te vullen door de Gouverneur: | |
| Verzoeker heeft voorkeur voor afleggen van: | |
| 0 de religieuze variant | |
| 0 de neutrale variant | |