Art. 3 Regeling prijsinformatie voortvloeiend uit contractafspraken

In deze regeling wordt verstaan onder: De wet: de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) Zorgaanbieder: zorgaanbieder als bedoeld in artikel 1 sub c van de Wmg. Zorgverzekeraar: zorgverzekeraar als bedoeld in de artikel 1 sub d van de Wmg. Prestatie: een prestatie als genoemd in artikel 1 sub j van de Wmg. DBC-zorgproduct: Een DBC-zorgproduct is een declarabele prestatie die is afgeleid uit subtrajecten en zorgactiviteiten via door de NZa vastgestelde beslisbomen. DBC-declaratiecode: 6-cijferige code waarmee een relatie wordt gelegd tussen het zorgproduct en het gereguleerde tarief of de afgesproken prijs van het DBC-zorgproduct. In het A-segment wordt aan elk DBC-zorgproduct een DBCdeclaratiecode uit de NZa-tariefgroep 14 (verzekerde zorg) en/of 16 (niet verzekerde zorg) gekoppeld. Aan elk individueel DBCzorgproduct in het B-segment wordt een DBC-declaratiecode uit de NZa-tariefgroep 15 (verzekerde zorg) en/of 17 (niet verzekerde zorg) gekoppeld. Overige zorgproducten: De prestaties binnen de medisch specialistisch zorg, niet zijnde DBC-zorgproducten. Overige zorgproducten bestaan uit een vijftal soorten prestaties, te weten: add-ons, ondersteunende producten, overige producten, overige trajecten en overige verrichtingen. Gereguleerd segment1 Dit segment wordt ook wel het A-segment genoemd.: Over de DBC-zorgproducten in het gereguleerde segment kunnen zorgverzekeraars en zorgaanbieders vrij onderhandelen over het kostendeel en het honorariumdeel van het tarief tot een door de NZa vastgesteld maximum. DBC-zorgproducten vrij segment2 Dit segment wordt ook wel het B-segment genoemd.: Over de DBC-zorgproducten die vallen onder het vrije segment kunnen zorgverzekeraars en zorgaanbieders vrij onderhandelen over de prijs (en kwaliteit en volume) van zorg. Deze DBC-zorgproducten voldoen aan de criteria die de NZa gesteld heeft en de NZa stelt voor het kostendeel geen tarief vast, voor het honorariumdeel geldt een maximumtarief. Prijs: het bedrag welke door de zorgaanbieder voor een geleverde prestatie in rekening wordt gebracht, uitgesplitst in een kostendeel en een honorariumdeel.

Begripsbepalingen

Verwijzingen

Rechtspraak bij dit artikel