Naar hoofdinhoud

Hoofdstuk II

Artikel 7

De verdeling van het macro-deelbedrag variabele zorgkosten en de berekening van het deelbedrag variabele zorgkosten

Onderdeel van Beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2015· Gezondheidsrecht en farmaceutisch recht

Deze tekst geldt sinds 6 mei 2015

1. Voor de verdeling van het macro-deelbedrag variabele zorgkosten hanteert het Zorginstituut de volgende gewichten als uitgangspunten: de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per klasse 2015 naar leeftijd en geslacht, genoemd in bijlage 1, tabel 1.1, van de Regeling; de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per FKG klasse 2015, genoemd in bijlage 1, tabel 1.2, van de Regeling; voor verzekerden woonachtig in het buitenland 55% van het normgewicht van de FKG klasse ‘Geen FKG’; de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per DKG klasse 2015, genoemd in bijlage 1, tabel 1.3, van de Regeling; voor verzekerden woonachtig in het buitenland 50% van het normgewicht voor de DKG klasse ‘0’; de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per HKG klasse 2015, genoemd in bijlage 1, tabel 1.4, van de Regeling; voor verzekerden woonachtig in het buitenland 65% van het normgewicht voor de HKG klasse ‘geen HKG’; de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per aard van het inkomen klasse 2015, genoemd in bijlage 1, tabel 1.5, van de Regeling; de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per regio klasse 2015, genoemd in bijlage 1, tabel 1.6, van de Regeling; de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per SES klasse 2015, genoemd in bijlage 1, tabel 1.8, van de Regeling; de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per MHK klasse 2015, genoemd in bijlage 1, tabel 1.9, van de Regeling; de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per GSM klasse 2015, genoemd in bijlage 1, tabel 1.10, van de Regeling. 2. Het Zorginstituut vermenigvuldigt de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per klasse naar leeftijd en geslacht 2015 per overeenkomstige klasse met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per klasse naar leeftijd en geslacht 2015. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd. 3. Het Zorginstituut vermenigvuldigt de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per FKG klasse 2015 per overeenkomstige FKG klasse met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per FKG klasse 2015. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het tweede lid. 4. Het Zorginstituut vermenigvuldigt de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per DKG klasse 2015 per overeenkomstige DKG klasse met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per DKG klasse 2015. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het derde lid. 5. Het Zorginstituut vermenigvuldigt de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per HKG klasse 2015 per overeenkomstige HKG klasse met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per HKG klasse 2015. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het vierde lid. 6. Het Zorginstituut vermenigvuldigt de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per aard van het inkomenklasse 2015 per overeenkomstige aard van het inkomenklasse met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per aard van het inkomenklasse 2015. Het Zorginstituut sommeert de uitkomsten per zorgverzekeraar en voegt deze toe aan het resultaat van het vijfde lid. 7. Het Zorginstituut vermenigvuldigt de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per regioklasse 2015 per overeenkomstige regioklasse met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per regioklasse 2015. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het zesde lid. 8. Het Zorginstituut vermenigvuldigt de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per SES klasse 2015 per overeenkomstige SES klasse met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per SES klasse 2015. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het zevende lid. 9. Het Zorginstituut vermenigvuldigt de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per MHK klasse 2015 per overeenkomstige MHK klasse met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per MHK klasse 2015. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het achtste lid. 10. Het Zorginstituut vermenigvuldigt de gewichten variabele zorgkosten per verzekerde per GSM klasse 2015 per overeenkomstige GSM klasse met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per GSM klasse 2015. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het negende lid. 11. Het resultaat van het tiende lid wordt aangeduid als het deelbedrag variabele zorgkosten 2015.

Rechtspraak bij dit artikel