De zorgverzekeraar verantwoordt zich over:
de wijze waarop zijn organisatie is ingericht om de naleving van de acceptatieplicht in continuïteit te borgen.
de wijze waarop zijn organisatie is ingericht om de naleving van het verbod op premiedifferentiatie in continuïteit te borgen.
de wijze waarop hij de naleving van de risicosolidariteit in zijn productontwikkelingsproces heeft geborgd (risicosolidariteitstoets).
de wijze waarop hij de eigen risicoregeling heeft toegepast (zowel verplicht als vrijwillig ER).
de wijze waarop zijn organisatie is ingericht om de maximale korting voor collectiviteiten in continuïteit te borgen.
eventuele materiële afwijkingen van wet- en regelgeving, knelpunten of problemen die zich bij de acceptatieplicht en/of het verbod op premiedifferentiatie hebben voorgedaan en hoe deze zijn opgelost.
De zorgverzekeraar verantwoordt zich over:
de wijze waarop zijn organisatie is ingericht om in continuïteit aan de zorgplicht te voldoen.
de wijze waarop invulling is gegeven aan de zorgplicht.
eventuele incidenten, materiële knelpunten of problemen die zich bij de zorgplicht hebben voorgedaan en hoe deze zijn opgelost.
De zorgverzekeraar verantwoordt zich over:
hoe geborgd is dat informatie1Denk hierbij aan informatie over gecontracteerd zorgaanbod, gecontracteerd zorgaanbod na 1 januari van het nieuwe polisjaar, inclusief de wijze waarop verzekerden worden geïnformeerd over de vergoedingsconsequenties hiervan voor lopende behandelingen, eventuele financiële gevolgen van gebruik van niet-gecontracteerde zorgaanbieders bij polissen met selectieve contractering. die aan consumenten wordt verstrekt (mondeling, schriftelijk, digitaal) juist en volledig is.
de afhandeling van klachten en geschillen, de analyse van klachten en de naar aanleiding hiervan doorgevoerde (procedure-) aanpassingen/verbeteringen.
De zorgverzekeraar verantwoordt zich over:
de belangrijkste focuspunten uit het gevoerde beleid en eventuele beleidswijzigingen (motiveren).
de wijze waarop verzekerden invloed kunnen uitoefenen op het (zorginkoop)beleid van de zorgverzekeraar en eventuele hieruit voortgekomen beleidswijzigingen.
eventuele materiële afwijkingen van wet-en regelgeving, inclusief de genomen herstelacties.
De zorgverzekeraar verantwoordt zich over:
de naleving van de Gedragscode Goed Zorgverzekeraarschap (eventuele niet-naleving van de Code motiveren).
de wijze waarop de zorgverzekeraar invulling geeft aan de gedragsregels en uitgangspunten uit deze code.
Nadere Regel controle en administratie zorgverzekeraars
De zorgverzekeraar geeft aan dat hij de Nadere Regel controle en administratie zorgverzekeraars heeft nageleefd (artikelen 4 tot en met 9).
De zorgverzekeraar verantwoordt zich over eventuele materiële afwijkingen van de Nadere Regel, de reden(en) hiervoor en de herstelacties die zijn verricht.
Wanbetalers
De zorgverzekeraar geeft aan dat hij hetgeen is bepaald bij of krachtens de Zvw met betrekking tot wanbetalers voor het verkrijgen van een bijdrage van het CAK heeft nageleefd (artikelen 18a tot en met 18d Zvw en artikel 6.5.4 vierde lid, van de Regeling Zorgverzekering).
De zorgverzekeraar geeft aan dat hij het Protocol Incassotraject wanbetalers Zvw2https://www.zn.nl/336986125/Publicaties?folderid=342097936&title=ZN-documenten&parentid=342097936&parenttitle=ZN-documenten&pageindex=9 van ZN heeft nageleefd.
De zorgverzekeraar verantwoordt zich over eventuele materiële afwijkingen van de Zvw, de Regeling Zorgverzekering en/of het Protocol, de reden(en) hiervoor en de herstelacties c.q. de vervangende incassowerkzaamheden die zijn verricht.
Privacy
De zorgverzekeraar geeft aan dat hij de privacy verplichtingen in het kader van de Zvw heeft nageleefd.
De zorgverzekeraar verantwoordt zich over eventuele materiële afwijkingen van wet- en regelgeving, de reden(en) hiervoor en de herstelacties die zijn verricht.
Uitbesteding
De zorgverzekeraar verantwoordt zich over de wijze waarop de kwaliteit van eventuele uitbestede werkzaamheden aan derden (zoals volmachten) is geborgd en hoe aan deze partijen sturing is gegeven voor de uitvoering van de werkzaamheden.
Artikel 2
Informatiemodel UV Zvw
Onderdeel van Informatiemodel Uitvoeringsverslag (UV) Zvw voor onbepaalde tijd· Gezondheidsrecht en farmaceutisch recht
Deze tekst geldt sinds 1 januari 2018