Art. 17 Beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2019

1. Het Zorginstituut baseert zich voor het geraamde aantal verzekerden voor het criterium MHK per zorgverzekeraar op: declaraties met betrekking tot 2014 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor de deelbedragen variabele kosten van medisch-specialistische zorg en de kosten van overige prestaties tot en met 31 december 2016, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2017 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd, alsmede kosten van geriatrische revalidatiezorg met betrekking tot 2014 op basis van AWBZ-gegevens gebruikt in de Overall Toets 2019 met WOR nummer 929 die door de minister van VWS wordt gepubliceerd; declaraties met betrekking tot 2015 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedragvariabele zorgkosten tot en met 31 december 2017, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2018 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd; declaraties met betrekking tot 2016 per gepseudonimiseerd burgerservicenummer voor het deelbedrag variabele zorgkosten, zoals zorgverzekeraars die op 1 mei 2018 bij het Zorginstituut hebben aangeleverd; het VPPKB 2014, het VPPKB 2015 en het VPPKB 2016. 2. Het Zorginstituut herleidt de percentages van de MHK klassen met betrekking tot 2014, 2015 respectievelijk 2016 tot drempelbedragen MHK 2014, 2015 respectievelijk 2016. 3. Het Zorginstituut bepaalt op basis van de declaraties, bedoeld in het eerste lid, de drempelbedragen uit het vorige lid en een koppeling met het VPPKB 2017 in welke MHK klasse een verzekerde wordt ingedeeld. Het Zorginstituut deelt verzekerden die drie voorafgaande jaren geen variabele kosten in de top 30 procent hadden in bij de klasse ‘Geen MHK’. 4. Na toepassing van het derde lid koppelt het Zorginstituut de verzekerden voor het criterium MHK aan het PKB 2018, waarbij de verzekerden een zodanige zwaarte krijgen dat de relatieve prevalentie per MHK klasse constant blijft. 5. Het Zorginstituut herschaalt na toepassing van de vorige leden het geraamde aantal verzekerden voor het criterium MHK naar de macroverzekerdenraming en stemt de relatieve prevalentie per klasse af op de Overall Toets 2019 met WOR nummer 929, zoals die op 7 augustus 2018 aan de minister van VWS is gerapporteerd.

Rechtspraak bij dit artikel