• - 1. Met betrekking tot de erkenninghouder:
    • - a. de KvK-gegevens van de erkenninghouder,
    • - b. de naam en het nummer van de bevoegdheidspas van de tachograaftechnicus die werkzaamheden heeft verricht,
    • - c. werkplaatskaartnummer indien het een digitale tachograaf betreft.
  • - 2. Met betrekking tot het motorrijtuig:
    • - a. het kenteken of indien het motorrijtuig nog niet is voorzien van een kenteken, het identificatienummer,
    • - b. merk en type,
    • - c. de kilometerstand,
    • - d. de effectieve omtrek van de wielbanden wielen in mm,
    • - e. de ongecorrigeerde kenmerkende coëfficiënt van het motorrijtuig in omw/km of imp/km,
    • - f. indien het een digitaal tachograaf betreft:
      • - i. de bandenmaat,
      • - ii. de instelling van de snelheidsbegrenzer.
  • - 3. Met betrekking tot de installatie:
    • - a. de ongecorrigeerde kenmerkende coëfficiënt in omw/km of imp/km of in geval van een aanpasbare tachograaf de ingestelde apparaatconstante in imp/km,
    • - b. het merk, type en serienummer van de tachograaf.
  • - 4. Met betrekking tot de werkzaamheden:
    • - a. de datum en tijd van de werkzaamheden,
    • - b. de ondertekening door tachograaftechnicus,
    • - c. doel van de werkzaamheden,
    • - d. resultaat manipulatiecontrole.
  • - 5. Met betrekking tot een reparatie:
    • - a. de naam en het adres van de erkenninghouder reparateur,
    • - b. de naam van de tachograaftechnicus die de reparatie heeft uitgevoerd,
    • - c. merk, type en serienummer van de tachograaf,
    • - d. de aard van de reparatie,
    • - e. de datum en tijd van de reparatie,
    • - f. de ondertekening door tachograaftechnicus indien het de reparatie van een tachograaf betreft.
  • - 6. En worden toegevoegd:
    • - a. het bij de werkzaamheden voor een analoge tachograaf gebruikte testregistratieblad(en),
    • - b. de bij de werkzaamheden voor een digitale tachograaf gemaakte afdrukken en het opgeslagen document met de testresultaten.