Art. 3 Beleidsregels voor de zorgkantoren en het CAK met het oog op de rechtmatige en doelmatige uitvoering van de Wlz

Het zorgkantoor geeft aan het CAK met behulp van het formulier BZ/10, zoals opgenomen in de bijlage, opdracht tot betaling of aanpassing van een maandelijks voorschot aan de Wlz-zorgaanbieder die werkzaam is in de regio of regio’s waarvoor het zorgkantoor de in artikel 4.2.2 van het Besluit langdurige zorg aangegeven werkzaamheden uitvoert. Het maandelijkse voorschot wordt berekend door de aanvaardbare kosten van de Wlz-zorgaanbieder, als bedoeld in de beleidsregel Bekostigingscyclus van de NZa te delen door 12. Het maandelijks voorschot wordt als volgt bepaald: Gedurende de eerste maanden van jaar (t), zolang de NZa nog geen tariefbeschikking voor jaar (t) heeft afgegeven, kan de bevoorschotting plaatshebben op basis van het niveau van de maand december van het jaar (t-1). Bij afgifte van de eerste tariefbeschikking door de NZa voor het jaar (t) geeft het zorgkantoor door middel van het formulier BZ/10 een opdracht voor aanpassing van het maandelijkse voorschot voor het jaar (t) (ingangsdatum 1 januari), onder verrekening van het teveel of te weinig bevoorschotte deel over het eerste deel van het jaar (t). In de volgende twee situaties past het zorgkantoor vervolgens gedurende het jaar (t) het voorschot aan: De afgifte van een nieuwe tariefbeschikking door de NZa; De door de Wlz-zorgaanbieder ingediende declaraties wijken substantieel af van de productieafspraak. Het zorgkantoor onderzoekt de oorzaken van de gewijzigde productie en past zo nodig het voorschot aan. De afrekening van de betaalde voorschotten ten opzichte van de realisatie verrichten het zorgkantoor aan de hand van gegevens in het nacalculatieformulier van de NZa. Het op grond hiervan resterende positieve of negatieve bedrag wordt door het zorgkantoor éénmalig verrekend via een afzonderlijke betaalopdracht aan het CAK met het formulier BZ/10.

Artikel 3

Verwijzingen

Rechtspraak bij dit artikel