Art. 5 Beleidsregel prestaties en tarieven gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg

De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor de vastlegging van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde prestaties. Daarnaast is de regiebehandelaar verantwoordelijk voor de juistheid van het dbc-traject. De datum van inwerkingtreding in de publicatie ligt voor de datum van uitgifte. Zoals vermeld in de begripsbepalingen wordt voor het regiebehandelaarschap (volgens de wens van partijen zoals vastgelegd in het model-kwaliteitsstatuut ggz) onderscheid gemaakt tussen ‘instellingen’ en ‘vrijgevestigden’. Instelling: De zorgaanbieder die declareert met één van onderstaande AGB-classificatiecodes. Andere zorgaanbieders worden gelijkgesteld met een vrijgevestigde. Classificatiecode Omschrijving 06 Groep 06 Ziekenhuizen 06-29 Groep 06-29 Psychiatrisch Ziekenhuis 19 Audiologische Centra 22 Zelfstandige Behandelcentra Extramurale praktijken medisch specialisten 25 Inrichting voor Psychiatrische Deeltijdbehandeling 30 Instelling voor Verstandelijk Gehandicapten 35 Instelling voor Visueel Gehandicapten 45 Verpleeginrichtingen 47 Verpleeginrichtingen 53 Diverse samenwerkingsverbanden 54 GGZ instellingen (puk/paaz) 60 Instellingen voor Dagverpleging voor Ouderen 70 Kinderdagverblijven 72 RIBW 73 Wlz Gecombineerd 75 Thuiszorginstellingen 79 RIAGG Er geldt een ontheffing op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap voor patiënten die gedurende de behandeling (gestart onder de Jeugdwet) de 18-jarige leeftijd bereiken (zorgtype 147). In dit geval mogen, in afwijking op wat hierboven is weergegeven, ook de onderstaande beroepen voorkomen als regiebehandelaar: kinder- en jeugdpsycholoog5Onder de kinder- en jeugdpsycholoog worden zowel de kinder- en jeugdpsycholoog NIP als de kinder- en jeugdpsycholoog SKJ gerekend. orthopedagoog generalist6Onder de orthopedagoog generalist worden zowel de NVO orthopedagoog generalist als de postmaster orthopedagoog SKJ gerekend. gz-psycholoog7Deze uitzondering betreft de situatie van een gz-psycholoog werkend in het jeugddomein als vrijgevestigde. Deze ontheffing geldt uitsluitend voor de behandeling die afgerond moet worden zodra een patiënt de 18-jarige leeftijd heeft bereikt. Dit wordt als initiële dbc onder de Zvw geregistreerd (zorgtype 147). Bij vervolg-dbc’s geldt deze uitzondering niet. Er geldt een ontheffing op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap als een zoals in het model-kwaliteitsstatuut benoemde derde (onafhankelijke) partij een tweezijdig verzoek ontvangt tot uitbreiding van het regiebehandelaarschap en goedkeurt. Het betreffende initiatief kan gebruik maken van een keuzemogelijkheid op dbc-niveau. Alleen BIG-geregistreerde beroepen kunnen in aanmerking komen voor een uitbreiding op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap. In de tariefbeschikking zal de NZa als voorwaarde opnemen dat de dbc in rekening gebracht kan worden als de regiebehandelaar direct patiëntgebonden tijd heeft besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. De datum van inwerkingtreding in de publicatie ligt voor de datum van uitgifte. De datum van inwerkingtreding in de publicatie ligt voor de datum van uitgifte. De datum van inwerkingtreding in de publicatie ligt voor de datum van uitgifte.

Regiebehandelaar

Rechtspraak bij dit artikel